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前列腺膀胱结石手术后有后遗症吗

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前列腺膀胱结石手术后有后遗症吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

前列腺膀胱结石手术后可能出现后遗症,但多数患者术后恢复良好。后遗症的发生与手术方式、个体差异及术后护理等因素有关。

经尿道前列腺电切术或膀胱结石碎石术后,部分患者可能出现短期排尿不适,如尿频、尿急或轻微血尿,通常1-2周内逐渐缓解。术中若采用激光碎石,可能因热能传导导致尿道黏膜短暂水肿,引起排尿困难。术后留置导尿管期间,少数患者可能发生尿路感染,表现为发热或尿液浑浊,需及时抗感染治疗。开放性手术患者可能出现切口疼痛或愈合延迟,尤其合并糖尿病患者需加强伤口护理。

极少数情况下可能发生远期并发症。前列腺手术可能损伤尿道括约肌,导致压力性尿失禁,需通过盆底肌训练改善。膀胱结石复发多见于代谢异常或长期留置导尿管的患者,需定期复查泌尿系超声。手术瘢痕可能引起膀胱颈挛缩,造成排尿不畅,必要时需行尿道扩张术。既往有慢性前列腺炎者术后可能症状反复,需配合药物与物理治疗。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免久坐及骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少结石复发风险。术后1个月、3个月需复查尿常规、泌尿系超声及尿流率检测,监测排尿功能恢复情况。出现持续血尿、排尿疼痛或发热等症状时须及时返院检查。

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前列腺炎一般不需要打点滴,多数情况下可通过口服药物和生活调整缓解症状。若出现高热、严重感染或无法口服药物时,可能需要静脉输液治疗。

前列腺炎分为急性和慢性两种类型,急性前列腺炎可能由细菌感染引起,表现为尿频、尿急、排尿疼痛,部分患者伴随发热或寒战。慢性前列腺炎症状相对轻微但持续时间较长,可能出现会阴部不适或性功能障碍。对于急性细菌性前列腺炎,医生评估后可能选择静脉输液抗生素如左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠注射液等控制感染。慢性前列腺炎或非细菌性前列腺炎通常采用口服药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,配合温水坐浴、规律排精等生活方式改善。

需要静脉输液的情况包括持续高热超过39摄氏度、血常规显示严重感染指标升高、伴随泌尿系统梗阻或全身脓毒症表现。这类患者需住院接受静脉抗生素治疗,同时进行血培养和药敏试验指导用药。对于普通门诊病例,口服抗生素联合非甾体抗炎药足以覆盖大多数病原体,过度使用静脉输液可能增加耐药风险和医疗成本。

前列腺炎患者应避免长时间骑车或久坐,每日饮水保持2000毫升以上促进排尿冲刷尿道。饮食需限制辛辣刺激食物和酒精摄入,可适当食用南瓜籽、西红柿等富含锌元素的食物。若症状持续超过1周或出现血尿、腰背部疼痛等症状,应及时复查调整治疗方案。

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