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引起急性胰腺炎最常见的原因有胆石症、饮酒过量、高脂血症、胰管梗阻等。
1、胆石症:胆结石阻塞胆总管与胰管共同开口处,导致胰液排出受阻引发炎症。典型症状为突发上腹剧痛伴呕吐,需禁食并静脉使用生长抑素类似物如奥曲肽,配合抗生素如头孢曲松治疗。
2、饮酒过量:酒精直接损伤胰腺细胞并促进胰酶异常激活。表现为持续性中上腹痛,治疗需绝对戒酒,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑联合胰酶替代剂如胰酶肠溶胶囊。
3、高脂血症:血液中甘油三酯超过5.65mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍。常见于肥胖人群,需紧急血浆置换并服用降脂药如非诺贝特,同时控制脂肪摄入。
4、胰管梗阻:肿瘤或先天性畸形导致胰液引流不畅,需行内镜下胰管支架置入术或外科手术解除梗阻,可配合使用镇痛药如布洛芬缓解症状。
急性胰腺炎患者应保持低脂饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入,出现持续腹痛或发热需立即就医。
气管、支气管异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出术、气管切开术、药物治疗等方式处理。异物阻塞通常由误吞食物、儿童口含小玩具、昏迷患者呕吐物反流、外伤导致气道损伤等原因引起。
1、海姆立克急救法适用于清醒患者的紧急处理,通过冲击上腹部使膈肌上抬,利用肺部残留气体将异物排出,操作时需注意避免肋骨骨折等并发症。
2、支气管镜取出术全麻下用硬质支气管镜或纤维支气管镜取出异物,可能与异物存留时间较长、继发感染等因素有关,通常表现为咳嗽、呼吸困难等症状。
3、气管切开术用于颈部外伤或喉部严重水肿患者,可能与异物尖锐导致气道穿孔有关,通常表现为皮下气肿、纵隔气肿等症状。
4、药物治疗遵医嘱使用氨溴索注射液减轻黏膜水肿,头孢呋辛钠预防感染,布地奈德混悬液雾化缓解气道痉挛。
避免给幼儿喂食坚果果冻等高风险食物,家中细小物品应收纳妥当,进食时保持安静环境可降低异物吸入风险。