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马蹄形双肾是否需要治疗取决于是否出现并发症或伴随症状。若无尿路梗阻、感染或肾功能异常，通常无须特殊治疗；若存在上述问题，则需根据具体情况采取药物或手术治疗。
马蹄形双肾是一种先天性肾脏融合畸形，两肾下极通过峡部相连形成马蹄铁状结构。多数患者终身无明显症状，仅在体检时偶然发现。部分患者可能因峡部压迫血管或输尿管，导致腰部隐痛、反复尿路感染、血尿或肾积水。此类情况需通过超声、CT尿路造影等检查评估梗阻程度，轻度者可尝试抗生素控制感染，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片；中重度梗阻或肾功能损害者可能需要手术分离峡部或解除压迫。
极少数患者合并肾结石、高血压或慢性肾病，需针对性处理。例如结石可选用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，高血压需服用缬沙坦胶囊保护肾功能。若出现肾功能进行性下降，可能需血液透析或肾移植。
无症状者建议每年复查尿常规、肾功能及肾脏超声，避免剧烈运动撞击腰部。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，减少高盐高蛋白饮食，慎用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现发热、腰痛或排尿异常时应及时就诊。
