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急性支气管炎的鉴别诊断主要包括上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺结核等疾病。急性支气管炎通常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状，需结合病史、体征及辅助检查进行鉴别。
1、上呼吸道感染
上呼吸道感染与急性支气管炎均可出现咳嗽、咽痛等症状，但前者多伴有鼻塞、流涕等鼻部症状，而后者以咳嗽、咳痰为主要表现。上呼吸道感染通常由病毒感染引起，病程较短，一般无须特殊治疗。急性支气管炎可能由病毒或细菌感染导致，症状持续时间较长，必要时需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、盐酸氨溴索口服溶液等药物。
2、支气管哮喘
支气管哮喘发作时可出现咳嗽、胸闷等症状，与急性支气管炎相似。但支气管哮喘多为反复发作性喘息，常与过敏原接触有关，肺部听诊可闻及哮鸣音。急性支气管炎多为急性起病，无反复发作史。支气管哮喘患者需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制症状。
3、慢性支气管炎急性发作
慢性支气管炎急性发作与急性支气管炎症状相似，但前者患者多有长期吸烟史或慢性咳嗽病史，每年症状持续超过3个月，连续2年以上。慢性支气管炎急性发作时需遵医嘱使用左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物，同时配合氧疗等支持治疗。
4、肺炎
肺炎患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，与急性支气管炎相似。但肺炎患者多有高热、寒战等全身症状，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X线检查可见肺部浸润影。肺炎需根据病原体选择合适抗生素治疗，如阿奇霉素分散片、头孢呋辛酯片等。
5、肺结核
肺结核患者可出现慢性咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，与急性支气管炎症状有重叠。但肺结核患者症状持续时间长，多伴有体重下降，胸部X线检查可见典型结核病灶。肺结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物治疗。
急性支气管炎患者应注意休息，保持室内空气流通，避免吸入刺激性气体。饮食宜清淡，多饮水有助于稀释痰液。戒烟限酒，避免过度用声。若咳嗽持续不缓解或出现高热、呼吸困难等症状，应及时就医。平时适当锻炼增强体质，流感季节可接种流感疫苗预防呼吸道感染。
