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流清涕咳黄痰是风热还是风寒

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流清涕咳黄痰是风热还是风寒

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

流清涕咳黄痰可能由风寒感冒初期转为风热感冒、合并细菌感染、过敏性鼻炎继发感染、鼻窦炎等原因引起,需结合症状变化判断证型。

1. 风寒转风热

风寒感冒初期流清涕,若未及时治疗可能入里化热,3-5天后出现黄痰。可遵医嘱使用感冒清热颗粒、荆防颗粒等辛温解表药,后期配合银翘解毒片。

2. 细菌感染

病毒性感冒合并细菌感染时,清涕变脓性涕并咳黄痰。可能与链球菌、肺炎球菌感染有关,需血常规检查后使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素。

3. 过敏继发感染

过敏性鼻炎患者接触过敏原后流清涕,反复擤鼻导致鼻窦细菌感染可出现黄痰。需抗过敏治疗配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。

4. 鼻窦炎发作

急性鼻窦炎常见清涕转黄脓涕伴倒流性黄痰,可能与鼻窦解剖异常有关。可使用鼻用激素喷雾,严重时需行鼻窦穿刺冲洗。

建议记录症状变化时间线,避免自行判断证型。风寒风热混合证常见,需中医师通过舌脉综合辨证,期间保持室内空气湿润。

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婴儿感冒时鼻子呼噜呼噜的声音可能由鼻腔分泌物增多、鼻黏膜肿胀、腺样体肥大、继发细菌感染等原因引起。

1、鼻腔分泌物增多

感冒病毒刺激鼻黏膜导致黏液分泌增加,阻塞鼻腔形成呼噜声。家长需用生理盐水滴鼻软化分泌物后,用吸鼻器轻柔清理。可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、海水鼻腔喷雾、小儿伪麻美芬滴剂。

2、鼻黏膜肿胀

炎症反应引发鼻甲充血肿胀,造成气道狭窄。建议家长保持室内湿度,抬高婴儿头部睡眠。医生可能开具布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒、氯雷他定糖浆等药物缓解肿胀。

3、腺样体肥大

反复感冒易导致腺样体病理性增生,表现为持续性鼻塞和睡眠鼾声。需耳鼻喉科评估后使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或考虑腺样体切除手术。伴随张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状。

4、继发细菌感染

当出现黄绿色脓涕伴发热时,可能提示细菌性鼻窦炎。需就医进行抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂等处方药物。

家长应每日监测体温和呼吸状况,哺乳期母亲可增加维生素C摄入,保持婴儿所处环境通风湿润,出现呼吸困难或发热超过三天立即就医。

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