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输尿管损伤可通过留置双J管、输尿管吻合术、输尿管再植术、经皮肾造瘘术及药物抗感染等方式治疗,具体需根据损伤程度和部位选择。输尿管损伤通常由外伤、医源性操作、结石嵌顿、肿瘤压迫或先天畸形等因素引起。
适用于轻度输尿管损伤或术后支撑。双J管能维持输尿管通畅,促进损伤部位愈合,同时引流尿液避免肾积水。需在膀胱镜下放置,留置时间通常为1-3个月。操作前需排除活动性出血或严重输尿管断裂。
针对输尿管部分断裂或狭窄段较短的情况。通过手术切除损伤段后将健康输尿管端端吻合,需同步放置双J管支撑。术后可能伴随暂时性血尿或腰痛,需定期复查超声评估吻合口愈合情况。
适用于输尿管远端损伤或膀胱连接处撕裂。将输尿管重新植入膀胱并建立抗反流机制,常采用膀胱腰大肌固定术式。术后需监测排尿功能,可能与尿频、尿急等下尿路症状相关。
用于严重损伤伴尿外渗或急性肾功能障碍时的临时措施。通过皮肤穿刺建立肾盂引流通道,待感染控制后再行确定性手术。需每日冲洗造瘘管,警惕导管堵塞或移位风险。
合并尿路感染时需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。感染控制有助于减少炎症对输尿管修复的干扰,用药期间须监测肝肾功能及过敏反应。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免剧烈运动或重体力劳动3个月。定期复查尿常规、泌尿系超声及肾功能,观察有无发热、腰痛或血尿等异常。长期留置双J管者需每2-3个月更换,防止管壁结垢或感染。饮食宜清淡,限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶,减少结石复发风险。