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反流性咽炎会咳嗽多痰吗

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反流性咽炎会咳嗽多痰吗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

反流性咽炎通常会引起咳嗽多痰。反流性咽炎是胃酸反流至咽喉部引发的慢性炎症,主要症状包括咽喉异物感、声音嘶哑、反复清嗓及咳嗽伴痰液增多,痰液多为白色黏液或泡沫状,晨起时症状可能加重。

胃酸刺激咽喉黏膜会导致局部充血水肿,黏液分泌增加,形成痰液。咳嗽是咽喉对酸性物质的防御反应,通过咳痰可部分清除反流物。长期反流性咽炎患者可能出现痰中带血丝,这与黏膜损伤有关。夜间平卧时胃酸更易反流,故睡前3小时应避免进食,抬高床头15-20厘米有助于减少反流。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,但需连续用药4-8周才能显效。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并形成保护层,建议餐后1小时含服。

若咳嗽持续超过2个月或出现黄绿色脓痰,需考虑合并细菌感染可能。反流性咽炎患者应避免高脂饮食、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物,戒烟限酒,减少咖啡因摄入。肥胖者减轻体重5%-10%可显著改善症状,腹式呼吸训练能增强膈肌张力,减少胃内容物反流频率。日常可饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激,但糖尿病患者慎用。

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吃剩米饭中毒时,需立即停止食用并采取催吐、补液等措施,严重时需就医。剩米饭中毒多由蜡样芽孢杆菌或金黄色葡萄球菌污染引起,表现为呕吐、腹痛、腹泻等症状。

食用被污染的剩米饭后,若出现轻微恶心或呕吐,可饮用温盐水帮助催吐,减少毒素吸收。同时少量多次补充口服补液盐或淡糖盐水,预防脱水。观察6-24小时,若症状未加重可居家护理。若出现持续呕吐超过3次、腹泻水样便超过5次、发热超过38.5℃或精神萎靡,需立即就医。婴幼儿、孕妇及老年人出现症状后建议直接就医,避免自行处理延误治疗。就医时需向医生说明进食时间、食物性状及症状变化过程,必要时需进行大便培养或血常规检查。

预防剩米饭中毒需注意米饭在室温存放不超过2小时,冷藏保存需彻底加热至中心温度70℃以上。日常烹饪时控制米饭量避免剩余,冷藏米饭建议24小时内食用完毕。处理熟食前需充分洗手,避免用接触生食的餐具盛放熟米饭。外出就餐时注意观察米饭是否有异味或黏腻感,发现异常立即停止食用。

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