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左腹痛,大腿根痛怎么了?

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左腹痛,大腿根痛怎么了?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

左腹痛伴随大腿根痛可能与泌尿系统结石、盆腔炎症、肠道疾病、肌肉拉伤或腰椎病变有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、泌尿系统结石

输尿管结石或肾结石移动时可引发左侧腹部放射性疼痛,并沿输尿管走向放射至大腿根部。疼痛常呈阵发性绞痛,可能伴有血尿、尿频等症状。确诊需通过超声或CT检查,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉止痛药物,严重者需体外冲击波碎石治疗。

2、盆腔炎症

女性左侧附件炎或盆腔炎可导致左下腹持续性隐痛,炎症刺激闭孔神经时会引起同侧大腿根部牵涉痛。可能伴随发热、异常阴道分泌物,妇科检查可见附件区压痛。需进行血常规及盆腔超声检查,可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗,配合局部热敷缓解症状。

3、肠道疾病

乙状结肠炎、肠易激综合征或憩室炎可引起左下腹痉挛性疼痛,肠胀气压迫髂腹股沟神经可能导致大腿前侧疼痛。常伴有排便习惯改变,结肠镜检查可明确诊断。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能,同时需保持低纤维饮食。

4、肌肉拉伤

剧烈运动造成的腹直肌或髂腰肌拉伤会引发左侧腹股沟区域疼痛,活动时加重并向大腿内侧放射。触诊可发现肌肉紧张压痛,休息后缓解。急性期应冰敷并暂停运动,恢复期可进行拉伸训练,疼痛持续需排除肌腱撕裂可能。

5、腰椎病变

腰椎间盘突出或神经根受压时,L1-L3神经根受刺激可表现为左下腹及大腿前侧放射痛,可能伴麻木感。脊柱MRI能明确诊断,轻症可通过牵引、甲钴胺片营养神经治疗,严重者需考虑椎间孔镜手术解除压迫。

出现持续性左腹痛合并大腿根痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛性质与持续时间。日常注意保持适度运动增强核心肌群力量,避免久坐加重盆腔充血。饮食上减少高嘌呤食物预防结石,女性需注意会阴清洁。若疼痛超过24小时不缓解或伴随发热、血尿等症状,须立即至急诊科或相应专科就诊。

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