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动脉栓塞一定要手术治疗吗

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动脉栓塞一定要手术治疗吗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

动脉栓塞不一定需要手术治疗,具体处理方式需根据栓塞部位、严重程度及患者身体状况综合评估。治疗方案主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓和手术取栓等。

1、抗凝治疗

对于早期发现的动脉栓塞或栓塞范围较小的情况,医生可能建议采用抗凝治疗。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等,这些药物有助于防止血栓进一步扩大。抗凝治疗适用于血流动力学稳定的患者,需定期监测凝血功能。治疗期间可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应,需密切观察。

2、溶栓治疗

尿激酶注射液、阿替普酶注射液等溶栓药物可直接溶解血栓,适用于发病时间较短的中等范围栓塞。溶栓治疗需在发病后6-12小时内开始效果较好,治疗过程中需监测出血风险。该方法对心源性栓塞效果显著,但禁用于近期有手术史或出血倾向的患者。

3、介入取栓

通过血管造影引导下采用导管抽吸或机械取栓装置清除血栓,适用于下肢动脉等中等血管的栓塞。该方法创伤小、恢复快,术后需配合抗凝治疗防止复发。介入取栓对操作技术要求较高,可能需要多次手术才能完全清除血栓。

4、手术取栓

对于大血管栓塞或已出现组织缺血坏死的紧急情况,可能需要进行外科手术取栓。常见术式包括动脉切开取栓术、血管搭桥术等,术后需长期服用抗凝药物。手术治疗效果直接但创伤较大,适用于一般情况良好的患者。

5、保守治疗

部分高龄或合并严重基础疾病的患者可能仅适合保守治疗。通过卧床休息、患肢保暖、控制血压血糖等措施缓解症状,同时使用低分子肝素钙注射液等药物预防血栓进展。该方法适用于手术风险极高的患者,但需密切观察肢体血运情况。

动脉栓塞患者无论采取何种治疗方式,均需严格戒烟限酒,控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常应保持适度活动,避免久坐不动,穿着宽松衣物防止肢体受压。饮食上建议低盐低脂,多摄入深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。定期复查血管超声,监测血栓变化情况,出现肢体疼痛、苍白等症状需立即就医。

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