健康知道
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医生不建议拔智齿通常是因为智齿未引发临床症状且位置正常，符合保留条件。智齿是否需要拔除需综合评估牙齿位置、邻牙关系、口腔空间及炎症风险等因素。
智齿是人类第三磨牙，通常在18-25岁萌出。若智齿完全萌出且与对颌牙建立正常咬合关系，无龋坏或牙周病变，同时有足够空间容纳而不挤压邻牙，医生会建议保留。这类智齿能发挥咀嚼功能，拔除反而可能造成不必要的创伤和术后并发症。保留期间需加强口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线重点清洁智齿区域，每6-12个月进行口腔检查，通过X光监测智齿动态。
当智齿存在阻生、倾斜或埋伏情况，但尚未出现疼痛、肿胀、邻牙损伤等并发症时，医生可能采取观察策略。部分垂直阻生智齿随着颌骨发育可能自然调整位置，水平阻生智齿若距离神经管过近，手术风险可能超过获益。此时可通过局部冲洗、消炎药物控制潜在感染，配合口腔黏膜保护剂如复方氯己定含漱液预防冠周炎。定期拍摄曲面断层片评估智齿与神经管距离变化。
全身健康状况也是保留考量因素。患有凝血功能障碍、严重心血管疾病或免疫缺陷者，非必要拔牙可能诱发严重并发症。妊娠期女性因激素变化易发智齿冠周炎，但孕早期和晚期拔牙风险较高，多建议产后处理。糖尿病患者需控制血糖稳定后再评估手术必要性。高龄患者若智齿长期无症状且与周围组织形成稳定关系，通常不建议干预。
智齿保留期间出现牙龈肿痛可短期使用甲硝唑芬布芬胶囊联合乙酰螺旋霉素片抗感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。若发生食物嵌塞，可用冲牙器清除残渣，避免使用牙签损伤牙龈。出现张口受限或面部肿胀需及时就医，可能需静脉注射头孢呋辛钠注射液控制感染。智齿邻牙发生龋坏时，优先选择补牙而非直接拔除智齿。
保持每日两次巴氏刷牙法清洁智齿区域，饭后用温盐水漱口减少菌斑堆积。避免用患侧咀嚼硬物防止牙龈损伤，戒烟限酒降低感染风险。饮食注意补充维生素C促进牙龈健康，适量摄入奶制品强化牙釉质。每年进行口腔体检时，主动向医生反馈智齿区域异常感觉，早期发现问题可提高保守治疗成功率。
