健康知道
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孕妇有结石可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式处理。泌尿系统结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食结构不合理、遗传等因素有关，通常表现为腰腹部疼痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状。
1、多喝水
增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成概率，促进小结石排出。建议孕妇每日饮水量保持在2000毫升以上，以白开水或淡柠檬水为主。避免饮用含糖饮料或浓茶，以免加重肾脏负担。排尿时注意观察尿液颜色和有无结石排出。
2、调整饮食
根据结石成分调整膳食结构。钙盐结石患者需限制高钙食物如奶制品；草酸盐结石应减少菠菜、坚果等摄入；尿酸结石需控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。增加富含膳食纤维的蔬菜水果，维持低盐饮食。少量多餐避免暴饮暴食，睡前2小时不宜进食。
3、药物治疗
在医生指导下可使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，黄体酮注射液缓解输尿管痉挛，头孢克肟分散片控制合并感染。禁用可能影响胎儿的排石药物如坦索罗辛。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化及胎儿状况，出现宫缩或阴道流血应立即停药就医。
4、体外冲击波碎石
妊娠中晚期若结石直径超过6毫米且引发严重肾积水，可考虑低能量体外冲击波碎石。治疗前需全面评估胎儿情况，选择铅板防护腹部，冲击波焦点精确对准结石。术后需加强胎心监护，预防感染和早产风险。该方法不适用于妊娠早期及胎盘位置异常者。
5、手术取石
对于顽固性梗阻结石或合并脓肾等危急情况，可在泌尿外科和产科联合监护下实施输尿管镜取石或经皮肾镜取石术。手术宜在妊娠中期进行，采用椎管内麻醉减少药物对胎儿影响。术后需卧床休息，监测宫缩及胎动，预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片等妊娠安全抗生素。
孕妇出现结石症状时应避免剧烈运动或自行服用止痛药，左侧卧位可缓解输尿管压迫。日常保持适度活动如散步，避免久坐。定期产检时需复查泌尿系统超声，监测肾功能变化。若出现持续腰痛、发热或阴道流液等先兆早产症状，须立即就医。产后6周应复查结石残留情况，必要时进行彻底治疗。
女性不孕通常需要做妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测、宫腔镜检查等。不孕可能与内分泌失调、输卵管阻塞、子宫内膜异常、卵巢功能减退、免疫因素等有关，建议及时就医明确病因。
1、妇科检查
妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫的视诊和触诊，可初步判断是否存在生殖器畸形、炎症或肿瘤。医生会通过双合诊评估子宫位置、大小及附件区有无包块，同时采集阴道分泌物检测病原体。若发现宫颈糜烂或阴道炎需先治疗感染，避免影响后续检查结果。
2、激素水平检测
需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等基础激素，评估卵巢储备功能。黄体中期检测孕酮可判断排卵情况，甲状腺功能和泌乳素检测能排除内分泌疾病。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常升高。
3、输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影是常用方法，通过宫颈注入造影剂后在X光下观察输卵管形态及盆腔弥散情况。超声造影或腹腔镜下通液试验也可选择。输卵管阻塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致，单侧阻塞仍有自然受孕可能。
4、排卵监测
基础体温曲线、尿黄体生成素试纸及阴道B超可追踪卵泡发育。B超能直观观察优势卵泡大小、子宫内膜厚度及排卵后黄体形成。无排卵常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或卵巢早衰，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片或来曲唑片促排卵。
5、宫腔镜检查
宫腔镜能直接观察宫腔形态、内膜病变及输卵管开口，同时处理子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。疑似子宫内膜异位症者需联合腹腔镜检查，术中可同时行输卵管通液。术后可能需使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
建议夫妻双方共同参与检查，男性需同步完成精液分析。日常保持规律作息，避免过度焦虑，体重指数超标者需控制饮食并适度运动。排卵期前后适当增加同房频率，但无须刻意计算时间造成心理压力。若确诊为输卵管因素不孕，可考虑体外受精等辅助生殖技术。
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