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平均血红蛋白浓度是什么意思

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平均血红蛋白浓度是什么意思

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

平均血红蛋白浓度是指血液中血红蛋白的平均浓度,通常用于评估贫血类型。

平均血红蛋白浓度是血常规检查中的一项指标,缩写为MCHC,反映单位体积红细胞中血红蛋白的含量。该指标与红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量共同构成红细胞三项指数,对贫血分类具有重要参考价值。正常成年人的平均血红蛋白浓度范围通常在320-360g/L,数值异常可能提示不同类型的贫血或血液疾病。检测时需抽取静脉血,通过全自动血液分析仪测定,结果易受标本溶血、脂血等因素干扰。

当平均血红蛋白浓度降低时,常见于缺铁性贫血、慢性病性贫血等小细胞低色素性贫血;数值增高则可能见于遗传性球形红细胞增多症、脱水等情况。临床解读需结合红细胞计数、血红蛋白总量等指标综合判断,单一指标异常不能直接确诊疾病。孕妇、婴幼儿等特殊人群的参考值范围与成人存在差异,需采用对应年龄段的正常值进行评估。

发现平均血红蛋白浓度异常时,建议复查血常规排除检测误差,同时结合铁代谢、维生素B12等进一步检查明确病因。日常需保持均衡饮食,适量摄入动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物,避免长期偏食。检查前应空腹8-12小时,避免剧烈运动影响检测结果。

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骨髓移植前患者的外周血细胞计数通常需要降至极低水平,但并非必须严格归零。预处理方案的目标是通过化疗或放疗清除患者原有造血细胞,为供体细胞植入创造空间,同时抑制免疫系统降低排斥反应风险。

多数移植中心将中性粒细胞绝对值降至0.5×10⁹/L以下、血小板降至20×10⁹/L以下作为预处理达标的参考标准。采用清髓性预处理方案时,患者血细胞可能暂时接近零值状态,但现代移植技术也可选择减低强度预处理方案,此时允许保留少量残存细胞。预处理深度需根据移植类型、原发病种类、患者身体状况等综合决定,霍奇金淋巴瘤等对放疗敏感的疾病可能要求更彻底的细胞清除,而老年或体弱患者可采用保留部分造血功能的改良方案。

特殊情况下如半相合移植或脐血移植时,为促进供体细胞植入可能要求更深度抑制。某些非恶性血液病进行移植时,甚至可保留部分自体造血功能。极少数采用非清髓方案的患者,外周血细胞仅需降至基线水平的10%-20%。预处理不足可能导致移植失败或混合嵌合状态,过度抑制则增加感染出血风险。

移植团队会通过血常规、骨髓活检等监测预处理效果,并采取层流病房防护、成分输血、抗感染预防等措施保障安全过渡。患者应严格遵循医嘱完成预处理,出现发热、出血等异常症状时立即报告医疗团队。移植后需定期监测嵌合状态,根据供体细胞植入情况调整免疫抑制剂用量。

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