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升结肠梗阻怎么治疗

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升结肠梗阻怎么治疗

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

升结肠梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。升结肠梗阻通常由肿瘤、肠粘连、肠扭转、粪石嵌顿、炎症性肠病等原因引起。

1、禁食胃肠减压

禁食胃肠减压是升结肠梗阻的基础治疗措施,通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻肠道压力。该方法适用于早期不完全性梗阻,可缓解腹胀呕吐症状。操作时需监测引流液性状和量,避免电解质紊乱。胃肠减压期间需配合静脉营养支持。

2、静脉补液

静脉补液能纠正脱水及电解质紊乱,维持循环稳定。梗阻患者常因呕吐丢失大量消化液,需补充晶体液和胶体液。补液方案应根据出入量、电解质结果调整,注意监测尿量和中心静脉压。严重脱水者可出现低血容量性休克,需快速扩容。

3、药物治疗

药物治疗主要针对病因和症状,可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液抗感染、山莨菪碱注射液解痉止痛、乳果糖口服溶液软化粪便。肿瘤性梗阻可尝试靶向药物,炎症性肠病需用美沙拉嗪肠溶片控制活动期病变。用药期间需观察腹痛腹胀变化,警惕肠穿孔等并发症。

4、内镜治疗

内镜治疗适用于部分选择性病例,通过结肠镜放置支架解除梗阻或取除粪石。该方法创伤小但存在穿孔风险,需严格评估肠壁完整性。支架置入后要定期复查,防止支架移位或再梗阻。内镜治疗前需做好肠道准备和抗生素预防。

5、手术治疗

手术治疗是根治性手段,适用于完全性梗阻或保守治疗无效者。常见术式包括右半结肠切除术、肠粘连松解术、肠造口术等。术前需评估全身状况,纠正营养不良。术后需加强伤口护理,逐步恢复饮食,预防吻合口瘘和感染。

升结肠梗阻患者治疗后需逐步过渡到低渣饮食,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行适度腹部按摩促进肠蠕动,但应避免剧烈运动。定期随访监测营养状况和排便功能,肿瘤患者需按时完成后续放化疗。出现反复腹胀腹痛应及时复诊排除复发可能。

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