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鼻腔内翻性乳头状瘤做什么检查

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鼻腔内翻性乳头状瘤做什么检查

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻腔内翻性乳头状瘤通常需进行鼻内镜检查、影像学检查、病理活检等检查。鼻腔内翻性乳头状瘤可能与病毒感染、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等症状。

1、鼻内镜检查

鼻内镜检查是诊断鼻腔内翻性乳头状瘤的首选方法,可直接观察肿瘤形态、位置及范围。检查时使用硬性或软性鼻内镜,能清晰显示鼻腔内结构,帮助判断肿瘤是否侵犯鼻窦或周围组织。若发现鼻腔内单侧新生物,表面呈乳头状或分叶状,需高度怀疑本病。检查过程中可能需配合表面麻醉,患者通常无明显不适。

2、影像学检查

影像学检查主要包括鼻窦CT和MRI。CT能清晰显示骨质破坏情况,评估肿瘤是否侵犯眼眶、颅底等结构,典型表现为单侧鼻腔软组织肿块伴邻近骨质重塑。MRI对软组织分辨率更高,可区分肿瘤与炎症组织,T2加权像上肿瘤常呈中等信号。增强扫描有助于判断肿瘤血供及与周围血管的关系,为手术方案制定提供依据。

3、病理活检

病理活检是确诊鼻腔内翻性乳头状瘤的金标准。通过鼻内镜引导下取肿瘤组织送检,镜下可见鳞状上皮向基质内呈内翻性生长,基底膜完整,细胞排列有序。活检需避开血管丰富区域,防止大出血。由于本病有恶变可能,病理检查需重点关注细胞异型性及核分裂象,必要时行免疫组化检测。

4、鼻功能检查

鼻功能检查包括鼻阻力测定和嗅觉测试,用于评估肿瘤对鼻腔通气及嗅觉功能的影响。前鼻测压法可量化鼻腔通气障碍程度,嗅觉测试能客观反映嗅觉减退范围。这些检查虽非诊断必需,但对术前功能评估和术后恢复监测有重要价值,尤其对职业依赖嗅觉的患者更具指导意义。

5、实验室检查

实验室检查包括血常规、凝血功能等常规项目,主要用于排除其他鼻腔占位性疾病及评估手术风险。部分研究显示人乳头瘤病毒检测可能与病因相关,但目前尚未作为常规检查。若怀疑恶性肿瘤,可加查肿瘤标志物,但特异性较低,需结合其他检查综合判断。

确诊鼻腔内翻性乳头状瘤后,应避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,防止肿瘤出血。术后需定期复查鼻内镜,监测复发情况。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保持鼻腔湿润有助于减轻不适。出现鼻塞加重或反复鼻出血应及时复诊,排除恶变可能。

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