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大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别

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大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别

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任黎平
任黎平 第二军医大学长海医院 副主任医师
大叶性肺炎和小叶性肺炎是按照病因学和解剖学来分类的,它主要区别有:第一个是发病的部位和病变的性质,大叶性肺炎从肺泡开始病变,迅速累积到整个肺段或肺叶,以肺泡内的弥漫性的纤维渗出为主。小叶性肺炎是以细支气管为中心,散在分布,是以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症为主。第二个是致病菌,大叶性肺炎致病菌主要是肺炎链球菌、小叶性的肺炎是各种各样的混杂菌,比如金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等等。第三个是发病年龄大叶性肺炎经常发常发生于青壮年期,小叶性肺炎是在小儿和老年人多见。第四个是症状,大叶性肺炎起病比较急,中小叶性肺炎起病相对比较缓慢。大叶性肺炎的症状比较重,高热、咳铁锈色的痰,小叶性肺炎主要是咳脓痰为主。第五个就是并发症,大叶性肺炎的并发症,有肺的肉质化、休克、胸膜粘连肥厚等等,小叶性肺炎的并发症比较多,比如心衰、呼衰、支气管扩张等等。第六个就是胸片,大叶性肺炎的胸片显示就是肺叶或肺段的实变阴影,小叶性肺炎显示的是不规则的斑片状阴影。第七个就是预后,大叶性肺炎的预后比较好,而年老体弱者小叶性肺炎预后相对较差。

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发烧期间哺乳一般不会直接导致宝宝拉肚子,但母亲感染或用药可能通过乳汁影响婴儿胃肠功能。哺乳期发热可能与乳腺炎、上呼吸道感染等因素有关,需结合具体病因判断。

母亲因普通感冒或乳腺炎引起的低热,若无使用禁忌药物,乳汁成分通常不会显著改变。此时宝宝出现腹泻更可能与肠道感染、乳糖不耐受等自身因素相关。建议观察宝宝大便性状,若呈水样便、每日超过5次或伴有呕吐、嗜睡等症状,需警惕病毒性肠炎或细菌感染。

当母亲发热由严重感染引起,或需服用抗生素、解热镇痛药时,部分药物可能通过乳汁分泌。如阿莫西林胶囊、头孢克洛干混悬剂等β-内酰胺类抗生素可能改变婴儿肠道菌群,对乙酰氨基酚片等解热药过量可能刺激胃肠黏膜。此时宝宝可能出现短暂性腹泻,通常停药后可缓解。

哺乳期发热应优先采用物理降温,必须用药时需选择哺乳期安全药物如布洛芬混悬液。建议每次哺乳前清洁乳头,腹泻宝宝可继续母乳喂养但需增加补液。若母亲持续高热或宝宝腹泻超过3天,应及时就医进行血常规、粪便轮状病毒检测等检查。

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