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输尿管结石是否需要碎石治疗主要取决于结石大小，通常直径超过5毫米的输尿管结石建议体外冲击波碎石，具体需结合梗阻程度、肾功能等因素综合评估。
1、结石大小直径小于5毫米的结石多数可自行排出，超过5毫米可能需体外冲击波碎石，超过10毫米常需输尿管镜碎石。
2、梗阻程度完全性梗阻或合并肾积水时，即使结石较小也需积极干预，避免肾功能损害。
3、结石位置输尿管上段结石更适合体外碎石，中下段结石可能需输尿管镜手术，不同位置处理方式有差异。
4、肾功能合并肾功能不全或感染时需优先解除梗阻，必要时留置双J管引流，再分期处理结石。
出现腰痛、血尿等症状应及时就医，通过超声或CT明确结石情况，在医生指导下选择药物排石或手术治疗，术后需多饮水预防复发。
结石体外碎石适用于肾盂结石、输尿管上段结石、膀胱结石及尿道结石等位置，具体需根据结石大小、硬度及患者身体状况评估。
1、肾盂结石：肾盂内直径小于2厘米的结石可通过体外冲击波碎石，需配合利尿剂促进残石排出。
2、输尿管上段：输尿管上段5-10毫米结石首选体外碎石，需术前影像定位避开骨骼遮挡。
3、膀胱结石：膀胱内3厘米以下结石适用体外碎石，需排尿后操作避免尿液干扰冲击波传导。
4、尿道结石：尿道近端嵌顿结石可尝试体外碎石，远端结石建议直接器械取石避免尿道损伤。
碎石后需每日饮水2000毫升以上，定期复查超声监测排石情况，出现持续腰痛或发热应及时复诊。
