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颈性眩晕与耳石症眩晕可通过发病机制、诱发动作、伴随症状及检查手段进行鉴别，主要区别包括颈椎活动关联性、眼震特征、体位变化反应及影像学结果。
1、发病机制颈性眩晕多因颈椎退变或血管受压导致椎基底动脉供血不足，耳石症眩晕则由耳石器内碳酸钙颗粒脱落进入半规管引发。前者需颈椎MRI评估，后者可通过变位试验确诊。
2、诱发动作颈性眩晕在转头、低头时加重，与颈椎活动直接相关；耳石症眩晕特定于躺下、翻身等体位变化时发作，持续时间通常不超过1分钟。
3、伴随症状颈性眩晕常伴颈肩痛、头痛或上肢麻木，耳石症眩晕多伴恶心呕吐但无颈部症状。两者均可能出现平衡障碍，但后者眼震方向具有特征性。
4、检查手段颈性眩晕需结合颈椎影像学与血管评估，耳石症眩晕通过Dix-Hallpike试验或滚转试验可明确受累半规管，手法复位治疗有效率达80%以上。
建议出现眩晕症状时记录发作细节，避免自行判断，及时至神经内科或耳鼻喉科就诊完善前庭功能检查与颈椎评估。
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