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重症多形红斑需通过药物治疗、皮肤护理、对症支持治疗、预防感染及并发症管理综合干预。重症多形红斑是一种累及皮肤和黏膜的急性炎症性疾病,可能与药物过敏、感染或免疫异常有关,需及时就医。
糖皮质激素是主要治疗药物,如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片等,可快速控制炎症反应。免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等适用于激素效果不佳者。抗组胺药如氯雷他定片可缓解瘙痒,严重者需静脉注射免疫球蛋白。所有药物均须严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。
破损皮肤需每日用生理盐水或稀释碘伏溶液清洁,避免继发感染。糜烂面可外用莫匹罗星软膏预防细菌感染,或涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。避免摩擦或抓挠皮损,穿着宽松棉质衣物。黏膜受累时用复方氯己定含漱液护理口腔,眼部病变需眼科会诊。
高热者需物理降温或使用对乙酰氨基酚片退热。疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊。因口腔溃疡影响进食者需静脉补充营养液,维持水电解质平衡。合并肾功能异常者需限制液体摄入并监测尿量。
重症患者免疫力低下,需隔离护理,病房定期紫外线消毒。密切监测体温和血常规,出现感染征象时及时进行血培养并经验性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。避免使用可能加重病情的药物。
累及呼吸道黏膜可能导致呼吸困难,需氧疗或气管插管。并发败血症者需联合抗感染治疗。长期大剂量激素使用者应预防性使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜,并补充钙剂预防骨质疏松。
患者需住院治疗直至皮损稳定,恢复期保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉,补充维生素C促进修复。避免日光直射,洗澡水温不宜过高。痊愈后需定期复诊,排查潜在诱因,未来用药前需详细告知医生过敏史。家属应协助记录每日症状变化,发现新发水疱或黏膜溃烂加重立即联系医护人员。