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肺癌肺叶切除术能否根治取决于肿瘤分期和病理类型，早期非小细胞肺癌通过手术可能实现临床治愈。主要影响因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理分化程度、分子分型以及术后辅助治疗。
1、肿瘤分期：
Ⅰ期非小细胞肺癌接受肺叶切除术后5年生存率可达60%-80%，此时肿瘤局限在肺叶内且无淋巴结转移。但Ⅲ期患者即使切除原发灶，微转移灶仍可能导致复发，这种情况需结合放化疗等综合治疗。
2、病理类型：
肺腺癌和鳞癌对手术反应较好，而小细胞肺癌恶性度高，单纯手术难以根治。混合型肺癌需根据主要成分判断预后，部分低分化癌种易出现早期血行转移。
3、切除范围：
标准肺叶切除术需保证切缘阴性，若肿瘤侵犯支气管残端或胸膜，需扩大切除范围。术中冰冻病理能即时评估切除完整性，但亚临床病灶可能残留。
4、分子特征：
EGFR/ALK等驱动基因阳性患者术后靶向治疗可降低复发风险。PD-L1高表达者可能从免疫治疗获益，这些辅助手段能清除循环肿瘤细胞。
5、术后监测：
定期CT随访可发现局部复发或对侧新发病灶，术后前两年每3-6个月需复查。肿瘤标志物动态监测对提示复发有参考价值，骨扫描能早期发现骨转移。
术后需保持均衡饮食，每日摄入1.2g/kg优质蛋白质促进组织修复，适当补充维生素D和ω-3脂肪酸。循序渐进进行呼吸功能训练，从腹式呼吸过渡到吹气球等肺活量锻炼。避免接触油烟等呼吸道刺激物，接种肺炎疫苗和流感疫苗。保持情绪稳定有助于免疫功能恢复，出现持续咳嗽或胸痛应及时复查。戒烟患者可寻求尼古丁替代疗法，减少复吸风险。
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