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肩周炎和腰椎间盘突出可通过热敷理疗、药物治疗、牵引治疗、功能锻炼、手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩关节劳损、受凉等因素引起,腰椎间盘突出可能与椎间盘退变、外伤等因素有关。
1、热敷理疗
热敷有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。可使用热水袋或热毛巾对患处进行热敷,温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于肩周炎患者,热敷后可配合轻柔的肩关节活动,防止关节僵硬。腰椎间盘突出患者热敷时需保持平卧位,避免加重腰椎负担。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解炎症和疼痛。肌肉痉挛者可配合使用盐酸乙哌立松片等肌松药。神经根受压症状严重时可能需要甘露醇注射液等脱水剂减轻神经水肿,或甲钴胺片营养神经。
3、牵引治疗
腰椎间盘突出患者可通过骨盆牵引扩大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量需由专业人员根据个体情况调整,避免过度牵引导致肌肉韧带损伤。肩周炎急性期过后也可尝试悬吊牵引,帮助松解关节粘连,但需在康复师指导下进行。
4、功能锻炼
肩周炎患者可进行爬墙运动、钟摆运动等改善肩关节活动度,锻炼需循序渐进避免暴力牵拉。腰椎间盘突出患者应加强腰背肌训练,如五点支撑法、飞燕式等,增强脊柱稳定性。所有锻炼均以不引起明显疼痛为度,急性期需暂停锻炼。
5、手术治疗
保守治疗无效或症状持续加重的患者可能需要手术治疗。肩周炎可采用关节镜下关节囊松解术,腰椎间盘突出可选择椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘切除术。术后需严格遵医嘱进行康复训练,避免久坐久站等不良姿势。
日常需注意保持正确姿势,避免长时间维持同一姿势。睡眠时肩周炎患者可在患侧肩下垫软枕,腰椎间盘突出患者建议选择硬板床并在膝下垫枕。饮食上可适当增加富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鱼肉等,帮助维持骨骼肌肉健康。寒冷季节注意肩腰部位保暖,避免症状加重。若出现肢体麻木、无力等神经症状应及时就医。
扳手腕时手腕响了一声后疼痛,可能与关节囊损伤、韧带拉伤、肌腱炎、腕关节脱位或三角纤维软骨复合体损伤有关。建议停止活动并就医检查,避免加重损伤。
关节囊损伤常见于突然用力过度,导致关节腔内压力变化引发弹响和疼痛。急性期需冰敷减轻肿胀,用弹性绷带固定制动,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。韧带拉伤多因腕部扭转力超出承受范围,表现为局部压痛和活动受限,需佩戴腕关节支具2-4周,配合超声波或红外线理疗促进修复。肌腱炎通常由反复摩擦引起,除休息外可局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或口服美洛昔康片,慢性期建议进行握力球训练增强肌腱韧性。
腕关节不完全脱位可能伴随关节畸形和异常活动感,需通过X线确诊后手法复位,严重者需手术修复关节囊。三角纤维软骨复合体损伤常见于旋转动作,MRI检查可明确损伤程度,轻度损伤采用石膏固定,重度撕裂需关节镜手术缝合。日常应避免单侧手腕过度负重,运动前充分热身,加强腕部肌群力量训练,如用500毫升矿泉水瓶进行屈伸抗阻练习,每次10-15分钟,每日2次。若48小时内疼痛未缓解或出现皮肤淤青、麻木等症状,须及时至骨科或运动医学科就诊。