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高尿酸血症会引起尿毒症吗

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高尿酸血症会引起尿毒症吗

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

高尿酸血症可能引起尿毒症,但概率较低。长期未控制的高尿酸血症可能通过痛风性肾病、慢性间质性肾炎等途径导致肾功能损害,最终发展为尿毒症。

1、痛风性肾病

尿酸盐结晶沉积在肾间质可能引发慢性炎症反应,逐渐导致肾小管萎缩和间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿等症状。治疗需使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,配合碳酸氢钠碱化尿液。

2、尿酸性肾结石

持续高尿酸可能形成尿酸性肾结石,造成尿路梗阻和反复感染。典型症状包括腰痛、血尿等。除降尿酸治疗外,必要时需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、急性尿酸性肾病

短期内尿酸水平急剧升高可能导致尿酸结晶堵塞肾小管,表现为少尿、水肿等急性肾损伤症状。需紧急水化治疗,配合拉布立酶等药物快速降尿酸。

4、代谢综合征影响

高尿酸常合并高血压、糖尿病等代谢异常,这些疾病本身就会加速肾功能恶化。需综合控制血压血糖,使用缬沙坦等兼具肾脏保护作用的降压药。

建议高尿酸血症患者定期监测肾功能,保持每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物摄入,避免使用损害肾脏的药物。

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避免用力排便,每日定时如厕,每次排便时间控制在5分钟内。饮食中增加膳食纤维摄入,如燕麦、芹菜、火龙果,有助于软化粪便。

2、温水坐浴

使用40℃左右温水每日坐浴2次,每次10-15分钟。水中可加入适量高锰酸钾稀释液,能减轻肛门水肿并促进局部血液循环。

3、药物治疗

出血严重时可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏等药物。这些药物可能与痔核体积、黏膜破损程度有关,通常表现为便后滴血、肛门坠胀等症状。

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