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支气管异物的x线表现

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支气管异物的x线表现

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师
支气管异物的X线表现主要包括局部不完全性肺不张、肺气肿、纵隔移位、感染等,根据异物的性质和位置可能有所不同。及时确诊需要结合病史、体格检查以及必要的影像学检查。
1局部肺气肿
当异物堵塞支气管后,气流虽然可以通过狭窄的通道进入肺部,但因呼气时支气管腔更容易闭合,导致空气滞留,引起肺气肿。X线上表现为堵塞部位的肺野透亮度增高,同时病变侧的膈肌可能呈低平状态。若有纵隔移位,说明病侧气压增大,对侧肺受压。
2局部肺不张
如果异物完全堵塞支气管,远端肺组织得不到空气供应,则会发生肺不张。X线可见局部肺野呈致密影,肺容积缩小。具体表现可能包括纵隔向患侧移动,病变部位的肋间隙变窄,膈肌上移等。
3继发感染
异物长期滞留在支气管内容易引发感染,表现为肺部的炎性改变,例如支气管炎、肺炎,甚至肺脓肿。X线可能出现斑片状阴影,边界模糊,可伴随液气腔形成。
4异物影直接显示
如果吸入的是高密度异物,例如金属、骨头等,X线可直接发现其在支气管中的影像。但对于低密度异物如果核、塑料,普通X线往往无法直接显示而需借助其他检查手段,如CT。
应对方法:
①及时就医,必要时进行胸片和CT检查,明确异物位置;②若异物堵塞严重或引发感染,应通过支气管镜检查和治疗取出异物;③术后需使用抗菌药物预防感染并根据医嘱进行随访。
支气管异物不仅影响肺部通气,还可能引发严重并发症。尽早识别X线表现,结合病史和临床症状制定治疗方案,可以显著提高治愈率,避免进一步伤害。若怀疑异物吸入,应尽快就医明确诊断并及时处理。

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