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小儿气管异物三大典型特征包括什么方面

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小儿气管异物三大典型特征包括什么方面

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师

小儿气管异物三大典型特征包括剧烈呛咳、呼吸困难和面色青紫。气管异物多见于婴幼儿,主要由食物残渣、玩具零件等误入气道引起,需立即就医处理。

1、剧烈呛咳

异物进入气管时会刺激气道黏膜,引发突发性剧烈呛咳。咳嗽呈阵发性且难以缓解,可能伴随呕吐反射。婴幼儿可能出现双手抓颈的典型动作,咳嗽声音高调带金属音。这种情况需保持患儿头低脚高位,避免异物进一步深入,并尽快送医通过支气管镜取出。

2、呼吸困难

异物阻塞气道会导致不同程度的呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动和锁骨上窝凹陷。严重时出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。患儿可能出现烦躁不安或嗜睡,血氧饱和度可能下降至危险水平,需立即进行海姆立克急救法并呼叫急救。

3、面色青紫

气道完全阻塞时会引起严重缺氧,导致口唇、甲床和面部皮肤出现青紫色。患儿可能出现意识模糊、肌张力下降等窒息表现。这种情况属于急危重症,须立即采用背部叩击法或胸部冲击法急救,同时联系急救中心。即使异物排出后仍需就医检查,防止残留碎片引发肺炎或肺不张。

预防小儿气管异物需注意:避免给3岁以下儿童喂食坚果、果冻等高风险食物;玩具零件直径需大于3厘米;进食时保持安静环境,避免跑跳嬉闹。家长应学习婴幼儿急救技能,定期检查玩具完整性,家中常备急救药品如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等化痰药物,但须在医生指导下使用。发现可疑异物吸入时,即使症状缓解也需就医进行胸部X线或CT检查。

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经常干咳无痰可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等疾病有关。

1、上呼吸道感染

病毒感染导致咽喉黏膜充血,表现为刺激性干咳,通常伴随鼻塞、咽痛。可遵医嘱使用右美沙芬、喷托维林或复方甲氧那明缓解症状。

2、过敏性咳嗽

接触花粉、尘螨等过敏原引发气道高反应性,以阵发性干咳为主。需避免接触过敏原,必要时使用氯雷他定、孟鲁司特或布地奈德吸入剂。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉引发反射性咳嗽,常伴反酸、烧心。建议抬高床头、少食多餐,可使用奥美拉唑、莫沙必利或铝碳酸镁。

4、咳嗽变异性哮喘

气道慢性炎症导致咳嗽敏感性增高,夜间咳嗽明显。需进行肺功能检查,确诊后使用沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等吸入制剂。

长期干咳患者应记录咳嗽诱因与时间特征,避免吸烟及刺激性气体,若持续两周以上需完善胸片或肺功能检查。

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