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哪些原因会诱发胆囊癌

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师
能够诱发胆囊癌发生的原因目前还不是很清楚,通常认为胆囊癌的发生与胆囊结石的长期存在有一定的关系。在70%~90%的胆囊癌病人中,会同时发现有胆囊结石的存在,这些胆囊结石可以长期刺激和损伤胆囊的黏膜。同时,由于胆汁中有高浓度的致癌物质存在,都可以引起胆囊黏膜上皮细胞出现化生和异常的增生,最终会导致癌变的发生。此外,胆囊存在的腺瘤样息肉也具有一定的癌变倾向,特别是这些息肉和胆囊的结石共同存在的时候,癌变的倾向会更高一些。

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胆囊癌早期通常无法摸到硬块,随着病情进展可能出现右上腹可触及的肿块。胆囊癌可能与胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉恶变等因素有关,常伴随腹痛、黄疸、消瘦等症状。

胆囊位于肝脏下方,位置较深,早期肿瘤体积较小时难以通过体表触摸发现。多数患者在出现明显症状前,肿瘤已侵犯周围组织或发生转移。若肿瘤增大至一定程度或合并胆囊积液,可能在右上腹肋缘下触及质地坚硬的包块,按压时可能有压痛感。部分患者因肿瘤阻塞胆管导致胆囊膨胀,触诊时可感受到囊性肿物。

少数情况下,体型消瘦的患者若肿瘤位置表浅,可能在早期即可触及较小硬块。这类肿块通常边界不清、活动度差,可能伴随皮肤黏膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现。但触摸到肿块时多已属中晚期,需通过超声、CT等影像学检查进一步确认。

建议出现不明原因右上腹疼痛、持续消化不良或体重下降时及时就医,避免通过自我触诊延误诊断。日常需控制高脂饮食,定期体检筛查胆囊疾病,胆结石患者应遵医嘱随访观察。

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