肩膀肌腱断裂怎么恢复

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肩膀肌腱断裂怎么恢复

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李宏北京大学第一医院副主任医师

肩膀肌腱断裂可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式恢复。肩膀肌腱断裂通常由外伤、慢性劳损、退行性变、运动损伤、肌腱炎等原因引起。

1、保守治疗

急性期需制动休息，使用肩关节支具固定2-4周，避免肩部负重活动。冰敷可缓解局部肿胀疼痛，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。慢性期可逐步开始被动关节训练，防止粘连。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。急性期可局部注射复方倍他米松注射液缓解炎症。伴有肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

3、物理治疗

超声治疗可促进肌腱修复，每次10-15分钟，10次为1疗程。冲击波治疗能改善局部血液循环，每周1-2次。红外线照射有助于缓解疼痛，每日1次，每次20分钟。

4、手术治疗

完全断裂或保守治疗无效者需行肌腱缝合术，术后石膏固定4-6周。关节镜下肌腱修复术创伤小，恢复快。严重损伤可能需肌腱转位术重建功能。

5、康复训练

拆除固定后开始钟摆练习，每日3组，每组10-15次。逐步增加爬墙训练、弹力带抗阻练习。6-8周后可进行力量训练，但需避免过度负重。康复期应持续3-6个月。

恢复期间应保持均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素C促进组织修复。避免吸烟饮酒以免影响愈合。睡眠时用枕头支撑患肢减轻疼痛。定期复查评估恢复情况，根据医生指导调整康复方案。完全恢复前禁止剧烈运动和重体力劳动。

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骨质疏松可通过钙剂、维生素D、双膦酸盐、降钙素、雌激素等药物治疗。骨质疏松通常由钙质流失、维生素D缺乏、激素水平变化、年龄增长、遗传因素等原因引起。 1、钙剂：钙是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于增加骨密度。常见钙剂包括碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙，每日剂量建议为1000-1200毫克，分次服用效果更佳。钙剂应与维生素D联合使用，以促进钙的吸收。 2、维生素D：维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素D会导致钙吸收不足。常见维生素D补充剂包括维生素D2和维生素D3，每日剂量建议为800-1000国际单位。维生素D可通过阳光照射或食物摄入，如鱼类、蛋黄、强化牛奶等。 3、双膦酸盐：双膦酸盐类药物能够抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。常用药物包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠，每周或每月口服一次，剂量根据药物种类和患者情况调整。双膦酸盐需空腹服用，避免与钙剂同时服用。 4、降钙素：降钙素能够抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，同时具有镇痛作用。常用药物包括鲑鱼降钙素，可通过鼻喷剂或注射剂使用，每日剂量根据医生建议调整。降钙素适用于骨质疏松伴有疼痛的患者。 5、雌激素：雌激素能够抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，适用于绝经后女性。常用药物包括结合雌激素、雌二醇，每日剂量根据医生建议调整。雌激素治疗需在医生指导下进行，注意监测激素水平和副作用。骨质疏松患者应注重饮食调理，多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。适量运动如散步、瑜伽、太极拳等有助于增强骨骼强度，改善骨密度。定期进行骨密度检测，及时调整治疗方案，预防骨折等并发症的发生。