健康知道
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输尿管下段结石伴积水多数情况属于中度严重问题，需及时干预。严重程度主要与结石大小、积水程度、是否合并感染以及肾功能损害有关。
1. 结石大小直径小于5毫米的结石可能自行排出，超过8毫米的结石易造成梗阻。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
2. 积水程度轻度肾积水可能无明显症状，重度积水会导致肾实质变薄。需解除梗阻并评估肾功能，必要时行经皮肾造瘘。
3. 合并感染出现发热、寒战提示感染性结石，需紧急处理。可选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，严重时需留置双J管引流。
4. 肾功能损害长期梗阻可能导致不可逆肾功能损伤。需监测肌酐清除率，必要时进行血液净化治疗。
建议出现腰痛、血尿等症状时尽早就诊泌尿外科，避免剧烈运动并保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗：针对直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出，可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石：经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石，适合中等大小结石，术后恢复较快。
4、开放手术：针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况，需手术切开膀胱取石，创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
