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小儿室上性心动过速怎么办

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小儿室上性心动过速怎么办

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师

小儿室上性心动过速可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、射频消融术、外科手术等方式干预。小儿室上性心动过速通常由先天性心脏传导异常、心肌炎、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、药物副作用等原因引起。

1、生活干预

避免剧烈运动和情绪激动,减少咖啡因摄入。保持规律作息,避免过度疲劳。急性发作时可尝试冰敷面部或让孩子屏气,通过刺激迷走神经减缓心率。家长需记录发作频率和持续时间,为医生提供诊断依据。

2、物理治疗

采用瓦氏动作或颈动脉窦按摩等物理方法终止发作。瓦氏动作需在医生指导下进行,让孩子深吸气后屏住呼吸并用力呼气。颈动脉窦按摩应由专业医务人员操作,单侧按压时间不超过5秒,可反射性降低心率。

3、药物治疗

遵医嘱使用普罗帕酮片、胺碘酮注射液、地高辛口服溶液等抗心律失常药。普罗帕酮适用于无器质性心脏病患儿,胺碘酮用于顽固性心动过速,地高辛需监测血药浓度。用药期间观察有无头晕、恶心等不良反应。

4、射频消融术

通过导管消融异常传导通路,适用于年长儿或反复发作患儿。术前需进行电生理检查定位病灶,成功率较高但存在房室传导阻滞风险。术后需抗凝治疗,定期复查心电图评估疗效。

5、外科手术

对合并预激综合征或解剖异常者实施外科消融,需开胸处理异常旁路。手术创伤较大但根治性强,适用于药物治疗无效或存在血流动力学障碍的患儿。术后需在重症监护室观察,警惕心包填塞等并发症。

日常注意监测患儿心率,发作时保持镇静并及时就医。饮食宜清淡,限制高糖高脂食物,适当补充含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜。避免使用含麻黄碱的感冒药,接种疫苗前需咨询心内科医生。定期复查动态心电图和心脏超声,评估心脏结构和功能变化。

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