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小儿肾积水做什么检查

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小儿肾积水做什么检查

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿肾积水通常需进行超声检查、静脉尿路造影、CT尿路成像、核素肾图及尿常规检查。肾积水可能由先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等因素引起,需结合影像学与实验室检查综合评估。

1、超声检查

超声检查是诊断小儿肾积水的首选无创方法,可清晰显示肾脏大小、集合系统扩张程度及输尿管形态。高频探头能识别轻度肾盂分离,动态观察排尿前后变化有助于判断梗阻部位。该检查无须特殊准备,适合婴幼儿筛查和随访监测。

2、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过注射造影剂观察泌尿系统排泄功能,能明确梗阻部位与肾功能状态。检查需禁食4-6小时,造影剂可能引发过敏反应。对于重度肾积水患儿,延迟摄片可评估残余肾功能,但肾功能不全者需谨慎使用。

3、CT尿路成像

CT尿路成像可三维重建泌尿系统解剖结构,精准定位结石、肿瘤等梗阻病因。低剂量CT适用于儿童,但需权衡辐射暴露风险。增强扫描能鉴别肾实质瘢痕与积水程度,对复杂畸形如重复肾盂输尿管具有诊断价值。

4、核素肾图

核素肾图利用放射性同位素评估分肾功能与尿流动力学,常用99mTc-DTPA或MAG3示踪剂。动态显像可量化肾小球滤过率,鉴别机械性梗阻与非梗阻性肾盂扩张。检查前需充分水化,结果受患儿配合度影响较大。

5、尿常规检查

尿常规可发现脓尿、血尿或蛋白尿等异常,提示合并感染或肾实质损害。尿培养能明确病原菌种类,指导抗生素选择。对于膀胱输尿管反流患儿,需定期监测尿常规以早期发现尿路感染。

家长需定期带患儿复查超声监测积水进展,避免剧烈运动撞击腰部。饮食应控制盐分摄入,保证适量饮水促进排尿。出现发热、排尿哭闹等症状时需及时就医,避免长期肾积水导致肾功能不可逆损伤。术后患儿需遵医嘱进行影像学随访,评估手术效果及肾功能恢复情况。

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推荐 佛手瓜为什么孕妇不能吃

孕妇一般可以适量食用佛手瓜,但需注意特殊情况下可能存在的风险。佛手瓜含有丰富的维生素C、膳食纤维和矿物质,有助于补充孕期所需营养。但部分人群可能因个体差异或特殊状况需谨慎食用。

佛手瓜性质偏寒凉,对于胃肠功能较弱的孕妇,过量食用可能引发腹胀、腹泻等不适。孕期激素变化可能导致胃肠敏感,寒性食物可能加重消化系统负担。若孕妇存在脾胃虚寒体质,表现为怕冷、大便稀溏等症状,建议减少食用量或烹调时搭配姜片等温性食材中和寒性。佛手瓜表皮含有微量皂苷类物质,正常烹饪可分解,但过敏体质孕妇接触生瓜时可能出现皮肤瘙痒,建议削皮处理并充分加热。个别地区栽培过程中可能使用农药,需彻底清洗或选择有机产品。

佛手瓜的龙须部分含有较多草酸钙结晶,直接生食可能刺激口腔黏膜,引发舌麻感。孕妇如患有妊娠期糖尿病需注意控制摄入量,虽然其升糖指数较低,但过量仍可能影响血糖。腌制或发酵处理的佛手瓜可能含较高钠盐,妊娠高血压患者应避免。传统医学认为孕早期胎儿着床不稳定时,应减少寒凉食物摄入以固胎元,但现代医学尚未证实其直接关联。若孕妇既往有食物过敏史或食用后出现皮疹、呕吐等反应,应立即停止食用并就医。

建议孕妇将佛手瓜焯水后清炒或煲汤,避免凉拌等生冷吃法。初次尝试可少量食用观察反应,搭配鸡蛋、瘦肉等蛋白质食物提高营养均衡性。选购时选择表皮光滑无斑点的新鲜果实,储存时间不宜超过3天。孕期饮食应注重多样性,单次佛手瓜摄入量控制在100-150克为宜,每周食用2-3次较为安全。若存在先兆流产、妊娠剧吐等特殊情况,应遵医嘱调整饮食结构。

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