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中医胃脘痛的病因主要有外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调、脾胃虚弱、瘀血阻滞等，病机涉及气机不畅、胃失和降、气血瘀滞等。胃脘痛多与寒邪、热邪、湿邪侵袭，或饮食不节、情志抑郁、劳倦过度等因素相关，导致胃腑功能失调。
外感寒邪、热邪或湿邪可直接侵袭胃腑，导致胃脘疼痛。寒邪凝滞气机，表现为胃痛遇冷加重、得温减轻；热邪灼伤胃络，多见胃脘灼痛、口干口苦；湿邪困阻中焦，常伴胃脘胀满、舌苔厚腻。治疗需祛除外邪，如寒邪用良附丸，热邪用左金丸，湿邪用平胃散。
暴饮暴食、过食生冷或辛辣油腻可损伤胃气。饮食停滞表现为胃胀痛、嗳腐吞酸；辛辣伤阴多见胃脘隐痛、口干舌红；生冷伤阳常见胃痛喜温、食欲不振。需消食导滞用保和丸，养阴用益胃散，温中可用理中丸。
忧思恼怒导致肝气郁结，横逆犯胃。肝胃不和表现为胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作；郁久化火可见烧心反酸；气滞血瘀则痛有定处。疏肝用柴胡疏肝散，清热用化肝煎，化瘀用失笑散。
素体不足或久病伤脾，胃失濡养。脾胃虚寒多见隐痛喜按、食少便溏；胃阴不足常见灼痛嘈杂、舌红少苔。温补用黄芪建中汤，养阴用一贯煎，需配合饮食调养。
久病入络或外伤导致胃络瘀阻。表现为刺痛固定、夜间加重、舌质紫暗。活血化瘀用丹参饮合失笑散，严重者可用膈下逐瘀汤。瘀血证多病程较长，需坚持治疗。
胃脘痛患者需注意饮食有节，避免生冷辛辣；保持情绪舒畅，劳逸结合；慢性疼痛应定期复诊，辨证调整用药。可配合艾灸中脘、足三里等穴位，或进行八段锦等舒缓运动。若出现呕血、黑便、消瘦等报警症状，须及时就医排除恶性病变。
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