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牙疼是否需要根管治疗取决于龋齿或牙髓炎的程度，主要评估因素有牙髓活力、感染范围、疼痛性质及影像学检查结果。
1、浅龋修复早期釉质龋可通过去腐充填治疗，使用玻璃离子水门汀或复合树脂直接修复，无须根管治疗。
2、可逆性牙髓炎冷热刺激一过性疼痛时，采用间接盖髓术配合氢氧化钙垫底，观察牙髓状态后再决定后续方案。
3、不可逆牙髓炎自发痛夜间加剧伴放射痛需根管治疗，清除感染牙髓后使用牙胶尖+根管糊剂严密充填，必要时口服甲硝唑辅助消炎。
4、根尖周病变X线显示根尖阴影或瘘管形成时，必须通过根管治疗清除病灶，严重者需联合根尖切除术或意向再植术。
出现持续性牙疼建议尽早就诊口腔内科，日常使用含氟牙膏刷牙并定期洁牙，避免用患牙咀嚼硬物。
下牙齿牙龈萎缩可能由刷牙方式不当、牙结石刺激、牙周炎、遗传因素等原因引起。
1. 刷牙方式不当横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会导致牙龈机械性损伤。建议改用巴氏刷牙法并更换软毛牙刷，无须药物治疗。
2. 牙结石刺激长期堆积的牙结石会压迫牙龈边缘。可通过超声波洁治去除刺激源，伴出血时可使用复方氯己定含漱液辅助控制炎症。
3. 牙周炎可能与菌斑微生物感染、咬合创伤等因素有关，通常表现为牙龈红肿、牙槽骨吸收。需进行龈下刮治，配合使用甲硝唑片和盐酸米诺环素软膏。
4. 遗传因素部分人群牙龈组织天生薄弱易萎缩。建议定期进行牙周维护，必要时可考虑结缔组织移植术。
日常应使用含氟牙膏，避免吸烟，每半年接受专业口腔检查，早期发现牙龈异常变化。
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