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食道癌放疗后食管气管瘘可通过手术治疗、内镜下治疗、营养支持治疗、抗感染治疗、对症治疗等方式治疗。食管气管瘘通常由放疗后组织损伤、肿瘤复发、局部感染等因素引起，表现为进食呛咳、反复肺部感染、呼吸困难等症状。
1、手术治疗
对于瘘口较大或保守治疗无效的患者，可考虑手术修补瘘口或切除病变段食管。手术方式包括食管切除术、瘘口修补术、食管重建术等，需根据患者具体情况选择。术后需配合胃肠减压、抗感染等治疗。
2、内镜下治疗
内镜下放置覆膜支架可有效封闭瘘口，改善患者进食状况。常用支架包括全覆膜食管支架、气管支架等。内镜治疗创伤小，但可能出现支架移位、再狭窄等并发症，需定期复查调整。
3、营养支持治疗
患者因进食困难易出现营养不良，需通过鼻饲管、胃造瘘或静脉营养补充足够热量和蛋白质。营养支持有助于改善患者全身状况，为后续治疗创造条件。可选用肠内营养混悬液、复方氨基酸注射液等营养制剂。
4、抗感染治疗
食管气管瘘易导致反复肺部感染，需根据痰培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。同时需加强呼吸道管理，定期吸痰，保持气道通畅。
5、对症治疗
针对患者具体症状采取相应措施，如止咳可选用复方甘草口服溶液，化痰可用氨溴索注射液，平喘可用多索茶碱注射液。同时需加强口腔护理，预防口腔感染，可使用复方氯己定含漱液漱口。
食管气管瘘患者日常需保持半卧位休息，避免平卧导致反流误吸。饮食应选择稠厚流质，少量多餐，避免刺激性食物。注意口腔卫生，定期复查胸部CT评估瘘口情况。如出现发热、呼吸困难加重等情况应及时就医。家属需协助患者翻身拍背，促进痰液排出，并密切观察患者营养状况和精神状态。
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