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尿管结石的症状表现主要有排尿困难、血尿、腰部疼痛、尿频尿急等,严重时可伴随发热或恶心呕吐。
1、排尿困难结石阻塞尿道可能导致尿流变细或中断,患者需用力排尿。日常可通过多饮水缓解,若合并感染需就医排除尿道炎或前列腺增生。
2、血尿结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿。建议避免剧烈运动,需与泌尿系肿瘤鉴别,药物可选坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或双氯芬酸钠。
3、腰部疼痛典型表现为突发性肾绞痛向会阴放射,可能与结石卡顿在输尿管狭窄处有关。热敷可暂时缓解,需警惕肾积水,可使用山莨菪碱、曲马多或布洛芬。
4、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿异常,需与尿路感染区分。限制咖啡因摄入,药物可选择索利那新、托特罗定或米拉贝隆。
每日饮水量建议超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热需急诊处理。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。