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药流后清宫与直接刮宫在操作时机、适用情况及损伤程度上有明显区别。主要差异包括操作流程、组织残留风险、子宫损伤概率、恢复周期四个方面。
1. 操作流程药流后清宫需先服用米非司酮等药物诱导胚胎排出，再通过负压吸引术清除残留；直接刮宫则直接采用机械性刮匙清除宫腔内容物。
2. 组织残留风险药流后清宫可能存在绒毛组织残留需二次手术，概率超过直接刮宫；直接刮宫能一次性清除妊娠物，但可能增加子宫内膜损伤。
3. 子宫损伤概率药流后子宫收缩可能减少清宫时穿孔风险；直接刮宫操作中器械直接接触宫壁，更易导致内膜基底层损伤或宫腔粘连。
4. 恢复周期药流后清宫因药物作用需更长时间恢复激素水平；直接刮宫术后出血时间通常较短，但完全内膜修复需3个月经周期。
术后应遵医嘱使用抗生素预防感染，避免剧烈运动及性生活1个月，定期复查超声评估内膜恢复情况。
子宫肌瘤可通过定期体检、药物控制、介入治疗、手术切除等方式治疗。子宫肌瘤通常由激素水平异常、遗传因素、细胞增殖失衡、血管生成异常等原因引起。
1、定期体检建议每年进行妇科超声检查，尤其月经量增多或经期延长者需重点关注。早期发现3厘米以下肌瘤可通过观察随访处理。
2、药物控制米非司酮可缩小肌瘤体积，促性腺激素释放激素类似物能暂时闭经改善贫血，氨甲环酸有助于控制异常子宫出血。药物治疗需在医生指导下进行。
3、介入治疗子宫动脉栓塞术通过阻断血流使肌瘤萎缩，聚焦超声消融可实现无创治疗。介入治疗适合希望保留子宫且肌瘤直径5-8厘米的患者。
4、手术切除肌瘤剔除术保留子宫适用于育龄女性，子宫切除术适合肌瘤多发或疑似恶变者。手术指征包括肌瘤导致严重贫血或压迫症状。
保持规律作息与适度运动，限制高雌激素食物摄入，建议30岁以上女性每1-2年做妇科超声筛查。
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