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输尿管结石引起的疼痛主要发生在患侧腰部、下腹部及腹股沟区，可能放射至会阴或大腿内侧。疼痛性质多为突发性绞痛，与结石卡顿部位相关，常见于输尿管三个生理狭窄处（肾盂输尿管连接部、跨髂血管处、膀胱壁内段）。
1、肾盂输尿管连接部
结石卡顿在肾盂输尿管连接部时，疼痛集中于患侧腰部或肋脊角区，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，可能伴随恶心呕吐。此处狭窄直径约2毫米，小结石即可引发明显梗阻。疼痛可能向同侧下腹部放射，体检可发现肾区叩击痛阳性。建议通过超声或CT明确结石位置，必要时行体外冲击波碎石。
2、跨髂血管段
结石移动至输尿管跨髂血管段时，疼痛多位于患侧下腹部近髂前上棘处，可向同侧腹股沟放射。此处输尿管跨越髂总动脉分叉处形成第二狭窄，直径约3毫米。典型表现为突发性绞痛伴尿频尿急，可能误诊为阑尾炎或卵巢囊肿扭转。确诊需依靠泌尿系CT三维重建，治疗可选择输尿管镜钬激光碎石。
3、膀胱壁内段
结石进入输尿管膀胱壁内段时，疼痛集中于耻骨上区及尿道放射痛，常伴明显尿路刺激症状。此处狭窄直径约1-2毫米，结石易引发膀胱痉挛。男性患者可能放射至阴茎头，女性可放射至大阴唇。膀胱镜下可见输尿管口喷尿减弱，治疗推荐输尿管软镜取石，术后需留置双J管预防狭窄。
4、全段输尿管
结石移动过程中可能引发全段输尿管痉挛性疼痛，表现为从腰部至会阴的条带状放射痛。疼痛程度与结石大小不完全相关，主要取决于梗阻程度。可能伴随肉眼血尿或镜下血尿，严重者可出现肾积水。急性期可肌注间苯三酚注射液缓解痉挛，疼痛持续6小时以上需急诊解除梗阻。
5、非典型部位
少数患者出现非典型疼痛，如右侧结石表现为右上腹痛类似胆囊炎，左侧结石类似 diverticulitis。盆腔异位肾患者结石疼痛可能位于直肠周围。糖尿病患者可能痛觉迟钝仅表现为腹胀，儿童多以哭闹不安为表现。这类情况需结合尿常规、影像学综合判断，避免漏诊。
输尿管结石发作期建议每日饮水2000-3000毫升，适量跳跃运动促进排石，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。疼痛缓解后仍需复查泌尿系彩超确认结石排出情况，反复发作者应完善24小时尿生化分析排查代谢异常。术后患者需定期复查腹部平片监测双J管位置，预防输尿管狭窄等并发症。
