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胸12椎骨折康复锻炼方法

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胸12椎骨折康复锻炼方法

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程雷
程雷 山东大学齐鲁医院 主任医师

胸12椎骨折康复锻炼方法主要有卧床休息、呼吸训练、肌肉等长收缩训练、关节活动训练、核心肌群训练等。胸12椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起,康复需根据骨折稳定性和愈合阶段调整方案。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。避免扭转或屈曲动作,可通过轴向翻身预防压疮。稳定型骨折6-8周后可逐步尝试坐起,不稳定骨折需延长卧床时间至12周以上。期间需监测下肢感觉运动功能,警惕脊髓损伤。

2、呼吸训练

每日进行腹式呼吸和缩唇呼吸练习,每次5-10分钟。吸气时鼓腹保持胸廓稳定,呼气时缓慢缩唇吐气。可配合呼吸训练器增强肺活量,预防坠积性肺炎。骨质疏松患者需避免用力咳嗽,必要时使用胸带固定。

3、肌肉等长收缩

伤后1周开始下肢肌肉静力性收缩,每日3组每组10-15次。重点训练股四头肌、臀肌和踝泵运动,维持肌力预防深静脉血栓。上肢可做握力球训练,6周后增加抗阻弹力带练习,强度以不引起脊柱震动为限。

4、关节活动训练

4周后在支具保护下进行髋膝关节被动活动,逐步过渡到主动助力运动。使用悬吊带辅助下肢抬离床面15-30度,避免腰部代偿。8周后增加坐位膝关节伸展训练,配合平衡垫进行重心转移练习。

5、核心肌群训练

骨折临床愈合后开始,先进行仰卧位臀桥、死虫式等静态稳定训练。12周后引入鸟狗式、平板支撑等动态练习,强度控制在无痛范围。骨质疏松患者需避免脊柱旋转动作,可改用游泳或骑自行车替代。

康复期间需佩戴胸腰支具3-6个月,定期复查X线评估愈合情况。饮食应增加钙质和维生素D摄入,每日补充500ml牛奶或等效乳制品。避免搬运重物及剧烈运动,乘坐交通工具时使用腰垫保护。如出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。

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推荐 麻醉药品的临床应用原则

麻醉药品的临床应用要遵循严格的安全性、有效性和个体化原则,以确保患者的手术或治疗需求,同时降低不必要的风险。包括合理选择麻醉药物种类、个体化剂量调控,以及严密监测患者状况。 1、合理选择麻醉药物种类 不同类型的麻醉药物适合不同的手术与治疗场景。 ① 全身麻醉:通过药物抑制意识,让患者完全无痛,如用于胃肠手术或心脏手术。常见药物如静脉麻醉剂丙泊酚、吸入麻醉剂七氟醚。 ② 局部麻醉:只针对身体特定区域注射麻醉药,如小手术或缝合伤口时,药物如利多卡因、布比卡因。 ③ 脊髓/椎管内麻醉:适用于下腹部、盆腔或下肢手术,可用药物如布比卡因联合吗啡。选择麻醉药时,医生需要根据患者的手术种类、药物药理特性、合并症等因素评估。 2、个体化剂量调控 麻醉药的剂量需根据患者的年龄、体重、身体功能状态、疾病史等进行个性化调整,减少剂量过多或不足的风险。 儿童、老年人、新陈代谢障碍的患者对药物的代谢能力会有所不同。例如,老年患者需减少镇痛药物剂量,以避免中枢神经抑制过度。多重疾病患者应根据肝肾功能状态等监测情况选择药物与剂量。 3、严密监测患者状况 麻醉过程中需要持续监测患者的生命体征,包括心率、血氧饱和度、呼吸、血压等,以确保麻醉安全。有些麻醉药物可能导致呼吸抑制、过敏反应或麻醉苏醒时间延迟,因此医生必须准备好应急药物与设备。例如,面对呼吸困难可及时使用纳洛酮等拮抗剂逆转药效。 麻醉药品的临床应用是一项严谨而细致的工作,需要专业医学团队在明确用药原则的基础上个性化实施,以最大限度地保障患者的医疗安全并优化手术效果。

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