林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
右侧颈内动脉终末段中度狭窄通常与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病有关，也可能与遗传因素或不健康生活习惯相关。其原因涉及遗传、外部环境、自身生理状况及病理变化。通过控制危险因素并进行科学治疗，可有效改善病情。
1、遗传因素
某些人因家族遗传而易患动脉狭窄。这种遗传倾向可能影响动脉壁的弹性或修复能力，导致血管更易受到脂质沉积或炎症的损害。如果存在家族心脑血管疾病史，需要定期筛查血脂、血压、血糖等指标，并保持健康的生活方式。
2、环境因素和不良生活习惯
长期吸烟、饮酒过量、高盐高脂饮食以及缺乏运动是导致动脉狭窄的重要外部因素。吸烟中的尼古丁会损伤血管壁并加速动脉硬化；高脂饮食容易导致胆固醇堆积，形成斑块，影响血流通畅。戒烟限酒、保持均衡饮食及适量运动能降低发病风险。推荐饮食中加入富含纤维的蔬菜和水果，同时选择深海鱼类、坚果等含有健康脂肪的食物，每周进行中等强度有氧运动如快走、游泳5次，每次至少30分钟。
3、生理因素和慢性疾病影响
高血压、糖尿病及高脂血症等代谢性疾病是造成动脉狭窄的主要诱因。这些疾病会增加血管壁的机械压力或加速脂质沉积和斑块形成。想要防止病情加重，应积极控制相关指标。例如：
高血压患者可根据医生建议使用缬沙坦、氨氯地平或依那普利等药物控制血压到目标范围。
糖尿病患者需严格控制血糖，保持糖化血红蛋白在合理水平如7%以下。
对于血脂异常者，定期服用他汀类药物如阿托伐他汀或辛伐他汀，并结合生活方式调整改善血脂水平。
4、病理因素及疾病引发
动脉硬化是右侧颈内动脉终末段狭窄的典型病理原因。随着年龄增长，血管逐渐丧失弹性，管腔狭窄会限制血流量并增加血栓风险。炎症或感染性疾病也可能损害血管壁结构，诱发狭窄。如果症状加重或涉及中度以上狭窄，需考虑外科干预：
药物治疗：抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷可预防血栓形成。
动脉内支架置入术：通过放置支架扩张血管，恢复血流通畅。
内膜剥脱术：尤其适用于斑块较大的患者，可有效减少狭窄部位的阻力。
通过调整生活习惯并积极治疗，可延缓动脉狭窄的进程甚至趋于好转。建议中度狭窄患者定期随访血管监测，同时在医生指导下制定并执行全面控制计划，确保风险降至最低。
