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高渗性脱水常见于哪些病人

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高渗性脱水常见于哪些病人

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

高渗性脱水常见于饮水不足的老年人、高热患者、糖尿病患者以及大量出汗的体力劳动者。高渗性脱水是指体液丢失多于钠丢失,导致血浆渗透压升高的一种脱水状态。

饮水不足的老年人由于口渴感减退、行动不便或认知功能障碍,容易出现水分摄入不足。老年人肾脏浓缩功能下降,水分重吸收减少,加之可能存在的慢性疾病影响,更易发生高渗性脱水。高热患者因体温升高导致不显性失水增加,呼吸道和皮肤水分蒸发加快,若未及时补充水分,容易发展为高渗性脱水。糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖导致渗透性利尿,大量水分随尿液排出体外,同时多尿症状可能掩盖脱水表现,延误治疗时机。大量出汗的体力劳动者在高温环境下作业时,汗液大量蒸发导致水分丢失,若仅补充含电解质饮料而未补充足够水分,可能引发高渗性脱水。

预防高渗性脱水需要针对不同人群采取相应措施。老年人应定时定量饮水,家属或照护者需协助记录每日出入量。高热患者需在医生指导下补充水分,可采用口服补液盐或静脉输液。糖尿病患者需严格监测血糖,保持血糖稳定,出现多尿症状时及时就医调整治疗方案。体力劳动者在高温环境作业时应合理安排工作时间,及时补充水分与电解质。出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等高渗性脱水表现时,应立即就医治疗。

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乙草胺中毒可通过催吐、洗胃、药物治疗等方式处理。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触或吸入过量乙草胺引起。 1、催吐处理:如果中毒时间较短且患者意识清醒,可通过刺激咽喉部催吐,减少毒物吸收。催吐后立即饮用大量清水,稀释体内残留毒物。注意避免误吸呕吐物,保持呼吸道通畅。 2、洗胃治疗:对于中毒时间较长或症状严重的患者,需尽快进行洗胃。使用温盐水或清水反复冲洗胃部,清除残留毒物。洗胃过程中需密切监测患者生命体征,防止并发症发生。 3、药物治疗:针对乙草胺中毒的药物治疗包括使用阿托品、解磷定等药物。阿托品剂量为每次0.5-1mg,静脉注射,每15-30分钟重复一次,直至症状缓解。解磷定剂量为每次1-2g,静脉滴注,每日2-3次。 4、对症支持:对于出现呼吸困难的患者,需给予吸氧治疗,必要时进行机械通气。对于出现心律失常的患者,需使用抗心律失常药物,如利多卡因,剂量为每次50-100mg,静脉注射。 5、监测观察:中毒患者需密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等。定期检查肝功能、肾功能、电解质等指标,及时发现并处理并发症。对于严重中毒患者,需转入重症监护室进行进一步治疗。 乙草胺中毒后需注意饮食调理,多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等,促进身体恢复。适量运动有助于增强体质,提高免疫力。避免再次接触乙草胺,做好个人防护措施。定期复查,关注身体变化,及时发现并处理潜在问题。