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肾结石病是泌尿系统常见疾病,按严重程度可分为轻度肾结石、梗阻性肾结石、肾功能损害型结石及罕见遗传性结石。
1、轻度肾结石微小结石可能无症状或仅表现为间歇性腰痛,可通过增加饮水量、适度运动促进排出,必要时使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或枸橼酸氢钾钠等药物辅助治疗。
2、梗阻性肾结石结石阻塞输尿管会引起剧烈肾绞痛伴血尿,可能与代谢异常或尿路感染有关,需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石,常用药物包括布洛芬、山莨菪碱及抗生素。
3、肾功能损害型长期结石梗阻可能导致肾积水或肾功能不全,通常伴随排尿减少和水肿,需通过经皮肾镜手术解除梗阻,并配合别嘌呤醇、碳酸氢钠等药物调节代谢。
4、遗传性结石如胱氨酸结石等罕见类型,与基因缺陷导致代谢异常有关,表现为反复发作的结石形成,需长期服用硫普罗宁或D-青霉胺等特殊药物控制。
日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。