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跖骨骨折7个月怎么还疼?

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跖骨骨折7个月怎么还疼?

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

跖骨骨折7个月仍有疼痛可能与愈合延迟、局部炎症或创伤性关节炎等因素有关。常见原因包括骨折复位不良、过早负重、软组织粘连、骨不连以及慢性劳损。

1、骨折复位不良

骨折端对位不齐可能导致畸形愈合,持续刺激周围神经血管。表现为行走时刺痛感,X线可见骨痂形成异常。需通过石膏固定矫正或手术重新复位,药物可选塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛。

2、过早负重

康复期未遵医嘱提前承重会引发微骨折,常见于第二三跖骨交界处。疼痛呈钝痛伴肿胀,核磁共振显示骨髓水肿。建议使用支具保护,配合超声波促进骨修复,口服洛索洛芬钠片减轻症状。

h3>3、软组织粘连

长期制动导致肌腱韧带黏连,活动时牵拉产生牵扯痛。触诊可及硬结,被动背屈受限。需进行关节松动术治疗,外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂配合康复训练改善活动度。

4、骨不连

骨折线持续存在超过9个月即属骨不连,与血供不足或感染相关。表现为静息痛和异常活动感,CT可见骨折线清晰。需手术清除纤维组织并植骨,术后服用碳酸钙D3片促进骨形成。

5、慢性劳损

愈后足弓力学结构改变引发代偿性疼痛,多见于长途行走后。足底压力测试显示分布异常,定制矫形鞋垫可缓解。短期使用氟比洛芬凝胶贴膏控制症状,结合足底筋膜放松训练。

建议复查X线或CT评估骨折愈合状态,避免剧烈跑跳运动。每日温水泡脚促进血液循环,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。饮食增加乳制品、深海鱼类等富含钙质和欧米伽3脂肪酸的食物,必要时在医生指导下进行冲击波治疗或脉冲电磁场治疗。持续疼痛超过8周需排除复杂性局部疼痛综合征可能。

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