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肋骨骨折可通过呼吸训练、上肢活动、核心稳定训练、渐进性负重训练、有氧运动等方式逐步恢复。肋骨骨折通常由外伤、骨质疏松、剧烈咳嗽、肿瘤转移、运动损伤等原因引起。
1、呼吸训练
腹式呼吸和缩唇呼吸有助于改善肺通气功能,减少因疼痛导致的浅表呼吸。患者取仰卧位,一手放于腹部,吸气时腹部隆起,呼气时缓慢缩唇如吹蜡烛,重复进行。急性期可每天练习3组,每组5分钟,避免过度牵拉骨折部位。若出现胸痛加重需立即停止。
2、上肢活动
肩关节钟摆运动和肘部屈伸可防止肌肉萎缩。初期以无痛范围被动活动为主,如健侧手托住患侧前臂做前后摆动。2-3周后逐步过渡到主动活动,如扶墙爬升训练,高度不超过肩部。需注意动作速度均匀,避免突然发力引发骨折移位。
3、核心稳定训练
仰卧抬腿和骨盆倾斜能增强腹肌力量,减轻肋骨负荷。仰卧位屈膝,缓慢将一侧腿抬离床面15厘米,保持5秒后交替。骨折愈合中期开始练习,每天2组,每组8次。训练中应保持腰部贴紧床面,出现骨擦感应终止。
4、渐进性负重训练
从静态靠墙俯卧撑过渡到跪姿撑地,逐步增加胸廓压力耐受。靠墙俯卧撑时双脚距墙30厘米,肘关节屈曲不超过90度。6周后经影像学确认骨痂形成,可尝试跪姿撑地,但持续时间不超过10秒。骨质疏松患者需延长过渡周期。
5、有氧运动
骑固定自行车和水中步行可维持心肺功能。骨折4周后采用低阻力骑行,座垫调高减少躯干前倾。水中运动利用浮力减轻负重,水温保持30-32℃。单次运动时间控制在15分钟内,心率不超过静息状态30%增幅。
康复期间应保持高蛋白饮食,每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个及适量瘦肉促进骨愈合。睡眠时采用半卧位减轻疼痛,避免患侧卧位。6周内禁止高尔夫、篮球等旋转躯干或对抗性运动,定期复查X线观察骨痂生长情况。若出现持续胸痛、呼吸困难需及时复诊。