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儿童肾积水早期症状主要有排尿异常、腹部肿块、反复尿路感染、生长发育迟滞、血尿等表现。肾积水通常由先天性尿路畸形、输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、泌尿系结石等因素引起，需通过超声、静脉尿路造影等检查确诊。
1、排尿异常
患儿可能出现尿频、尿急、排尿困难或尿流变细等症状。这与尿路梗阻导致膀胱排空不全有关，部分患儿会伴随排尿时哭闹。家长需观察记录排尿次数和尿量，避免强迫排尿。若合并发热需警惕尿路感染，应及时就医完善尿常规检查。
2、腹部肿块
积水肾脏体积增大时可在侧腹部触及光滑包块，多见于婴幼儿。肿块质地中等且位置固定，触诊时患儿可能出现不适反应。家长发现异常包块时不可按压，应通过超声检查明确性质。先天性肾盂输尿管连接部梗阻是常见病因。
3、反复尿路感染
由于尿液滞留易滋生细菌，患儿可能反复出现发热、尿液浑浊、排尿疼痛等症状。病原体以大肠埃希菌多见，需进行尿培养指导用药。家长应注意会阴清洁，鼓励多饮水。急性期可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。
4、生长发育迟滞
长期肾积水可能影响营养吸收和代谢功能，导致体重增长缓慢、身高低于同龄标准。这与肾脏浓缩功能下降、慢性酸中毒有关。家长需定期监测生长曲线，必要时进行肾功能评估。重度积水患儿可能需行肾盂成形术解除梗阻。
5、血尿
部分患儿可见肉眼血尿或镜下红细胞增多，多因积水肾脏黏膜血管破裂所致。剧烈运动可能诱发症状加重。家长发现血尿应避免恐慌，及时留取尿标本送检。排除结石因素后，可遵医嘱使用肾上腺色腙片等止血药物。
家长应定期带儿童进行泌尿系统体检，尤其有先天性畸形家族史者更需重视。日常保证足量饮水，避免憋尿，注意观察排尿颜色和频率。出现持续发热、呕吐、腰痛等症状时需急诊处理，严重肾积水可能需留置双J管引流或手术治疗。饮食上适当限制高盐高蛋白摄入，维持出入量平衡有助于减轻肾脏负担。
