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全脑血管造影是一种通过向血管内注入造影剂并利用X射线成像技术，观察脑血管形态和血流情况的检查方法。主要用于诊断脑血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭塞等疾病。
1、检查原理
全脑血管造影通过股动脉或桡动脉穿刺插入导管，将含碘造影剂注入颈内动脉或椎动脉。造影剂随血流充盈脑血管时，通过数字减影血管造影技术生成动态血管图像。该技术能清晰显示血管走行、分支形态及血流动力学变化。
2、适应病症
适用于疑似脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等脑血管结构异常，以及脑卒中患者的血管评估。对于短暂性脑缺血发作、不明原因脑出血等疾病具有重要诊断价值，可为血管内介入治疗提供精准定位。
3、术前准备
需完善血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图检查，确认无造影剂过敏史。术前4-6小时禁食，穿刺部位备皮，建立静脉通路。高血压患者需控制血压稳定，糖尿病患者应调整降糖方案。
4、操作过程
在局部麻醉下进行血管穿刺，导管经主动脉弓选择性进入目标血管。注入造影剂时可能出现面部发热感，检查期间需保持头部固定。全程心电监护，实时观察神经系统症状，检查时间通常需要30-60分钟。
5、术后护理
穿刺点需加压包扎6-8小时，绝对卧床24小时避免穿刺侧肢体弯曲。监测足背动脉搏动及穿刺处有无血肿，鼓励适量饮水促进造影剂排泄。注意观察有无头痛、呕吐等迟发性过敏反应，术后3天内避免剧烈活动。
接受全脑血管造影后应保持清淡饮食，适当增加水分摄入，避免高脂高盐食物。术后1周内不宜进行重体力劳动或剧烈运动，按医嘱定期复查凝血功能。如出现穿刺处肿胀疼痛、肢体麻木或视力变化等症状需立即就医。建议戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围，降低脑血管疾病发生风险。
脑梗合并脑萎缩患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱钠片、尼莫地平片、奥拉西坦胶囊等药物。脑梗和脑萎缩属于两种不同的病理过程，脑梗是脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑萎缩是脑组织体积缩小和脑细胞数量减少，两者可能同时存在，需要根据具体病情在医生指导下联合用药。
1、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用，能够预防脑梗复发。该药通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素A2生成，从而降低血栓形成风险。适用于动脉粥样硬化性血栓形成导致的脑梗患者，但需注意胃肠道不良反应，长期使用可能增加出血风险。
2、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片是他汀类降脂药物，能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。该药通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，对预防脑梗复发和延缓脑动脉硬化进展有帮助，但需监测肝功能，可能出现肌痛等不良反应。
3、胞磷胆碱钠片
胞磷胆碱钠片是脑代谢改善剂，能够促进脑细胞膜磷脂代谢，改善脑功能。该药通过增加脑血流和氧耗量改善脑能量代谢，对脑梗后神经功能恢复和脑萎缩症状缓解有一定效果，可能出现恶心、食欲不振等消化道反应。
4、尼莫地平片
尼莫地平片是钙离子拮抗剂，能够选择性扩张脑血管，改善脑循环。该药通过阻断钙离子内流减轻血管痉挛，增加脑血流量，对脑梗后血管性认知功能障碍和脑萎缩相关症状有改善作用，可能出现面部潮红、头晕等不良反应。
5、奥拉西坦胶囊
奥拉西坦胶囊是促智药物，能够改善脑代谢和认知功能。该药通过促进脑内ATP合成和乙酰胆碱释放，增强神经元可塑性，对脑萎缩进展和认知功能下降有一定延缓作用，可能出现兴奋、失眠等中枢不良反应。
脑梗合并脑萎缩患者除药物治疗外，需保持低盐低脂饮食，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，控制血压血糖在正常范围。进行适度的认知训练和肢体康复锻炼，避免吸烟饮酒。定期复查头部影像学和血脂血糖等指标，在医生指导下调整用药方案，不可自行增减药物或更换药物。
