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石膏拆了为什么还疼?

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石膏拆了为什么还疼?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

石膏拆除后仍感到疼痛可能与局部组织修复未完成、关节僵硬、肌肉萎缩等因素有关。常见原因有创伤后炎症反应、关节活动受限、软组织粘连、神经敏感化、骨质疏松等。

1. 创伤后炎症反应

骨折或软组织损伤后,即使拆除石膏,局部仍可能存在慢性炎症反应。炎症介质持续刺激痛觉神经末梢,导致疼痛敏感度增高。这种情况通常伴随局部轻微肿胀、皮温升高,可通过局部热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解。

2. 关节活动受限

长期固定会导致关节囊挛缩和滑液分泌减少,突然恢复活动时关节面摩擦增加引发疼痛。表现为关节活动时钝痛伴僵硬感,需通过渐进式康复训练改善。关节松动术和持续被动活动训练可帮助恢复关节活动度。

3. 软组织粘连

制动期间肌腱、韧带等软组织可能发生纤维化粘连,活动时牵拉粘连组织产生撕裂样疼痛。超声波治疗和手法松解能有效改善粘连,配合使用玻璃酸钠注射液可促进软组织修复。

4. 神经敏感化

长期压迫或创伤可能导致周围神经异常敏感,表现为烧灼样痛或刺痛。甲钴胺片、普瑞巴林胶囊等神经营养药物可调节神经功能,结合经皮电神经刺激治疗有助缓解症状。

5. 骨质疏松

制动会导致局部骨质流失,骨小梁微骨折可引发深部酸痛。阿仑膦酸钠片配合钙剂和维生素D补充能改善骨密度,低强度脉冲超声波治疗可促进骨痂重塑。

建议拆除石膏后逐步恢复活动量,初期避免剧烈运动和负重。每日进行温水浸泡和轻柔按摩,配合医生指导的康复训练计划。饮食注意补充优质蛋白和钙质,如牛奶、鱼肉、豆制品等。若疼痛持续加重或出现红肿热痛,需及时复查排除感染或固定失效等情况。夜间疼痛明显时可抬高患肢促进静脉回流,必要时在医生指导下使用镇痛药物。

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