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80岁老人冠心病还能手术吗

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80岁老人冠心病还能手术吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
对于80岁以上的老年冠心病患者,进一步的治疗要评估患者身体情况,如果医生评估老人的身体条件允许,必要的情况下,比如冠心病,胸闷、胸痛的症状频繁的发作,病变比较严重,还可以干预。必要的情况下可以选择冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥手术治疗。但是在手术前必须充分的评估这种高龄老人手术的风险和获益度。对于90岁以上的叫老老年患者,原则上是不建议再进行冠状动脉介入诊断和治疗,要以药物治疗为主,因为太高龄的老人,操作和手术的风险是增加。除非发生了急性心肌梗死或者是不稳定心绞痛等急性冠脉综合征,药物又不能很好的缓解控制病情,这样的时候还需要专门的介入医生和外科的医生评估介入治疗和手术治疗的必要性。

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冠心病支架术后可通过合理用药、调整生活方式、定期复查、心理调适、预防并发症等方式促进康复。冠心病支架术后需关注的问题包括药物依从性、饮食结构、运动强度、心理状态、并发症预防。 1、合理用药:支架术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次,他汀类药物如阿托伐他汀20mg每晚一次,控制血压药物如氨氯地平5mg每日一次。严格按照医嘱服药,不得擅自停药或更改剂量,定期复查肝肾功能及凝血功能。 2、调整生活方式:术后需戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在5g以下,脂肪摄入量控制在总热量的30%以下。保证充足睡眠,避免熬夜,保持情绪稳定,避免过度劳累。适度运动如散步、太极拳等,每周3-5次,每次30分钟。 3、定期复查:术后1个月、3个月、6个月及每年定期复查,包括心电图、心脏彩超、血脂、血糖、肝肾功能等指标。如出现胸痛、气短、心悸等不适症状,需及时就医。复查时需携带所有用药记录,与医生详细沟通病情变化。 4、心理调适:支架术后患者易出现焦虑、抑郁等心理问题,可通过与家人朋友沟通、参加康复俱乐部、心理咨询等方式缓解。保持积极乐观的心态,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。避免过度关注身体不适,适当转移注意力。 5、预防并发症:注意观察有无出血倾向,如牙龈出血、皮肤瘀斑等,及时与医生沟通。预防感染,保持个人卫生,避免去人群密集场所。控制血糖、血压、血脂等危险因素,预防支架内再狭窄及血栓形成。如出现剧烈胸痛、大汗淋漓等急性症状,需立即就医。 支架术后康复期需特别注意饮食与运动护理。饮食方面建议采用地中海饮食模式,多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果等,限制红肉、加工肉制品、高盐高脂食物的摄入。每日保证充足的水分摄入,约1500-2000ml。运动方面建议在医生指导下进行有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每周3-5次,每次30-60分钟,运动强度以轻微出汗、能正常说话为宜。避免剧烈运动及竞技性运动,运动前后做好热身与放松。保持良好的生活习惯,定期监测各项指标,与医生保持良好沟通,是确保术后康复的关键。

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