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急进性肾小球肾炎怎么治疗

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急进性肾小球肾炎怎么治疗

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师
急进性肾小球肾炎是一种进展迅速且危及生命的肾脏病,治疗应尽早进行,以免发展为不可逆的肾衰竭。常见的治疗方法包括药物治疗、血浆置换和透析治疗,根据病情严重程度进行选择。
1、药物治疗
急进性肾小球肾炎通常伴有自身免疫系统的异常,因此免疫抑制药物是首选治疗。
糖皮质激素:如泼尼松,可通过抗炎作用减轻肾小球的免疫损伤。使用剂量需根据医生建议调整,通常为每天1mg/kg,仅作为短期治疗。
细胞毒性药物:如环磷酰胺,通过抑制过度活跃的免疫细胞,减少免疫反应引起的肾损伤,常与糖皮质激素联合使用。
生物制剂:如利妥昔单抗,特别适用于某些特定类型的免疫系统疾病引起的肾小球炎,如ANCA相关性血管炎。
2、血浆置换
一些患病类型如快速进展型肾炎伴抗中性粒细胞胞浆抗体阳性可以考虑血浆置换。此方法通过更换血浆,清除血液中的致病抗体及炎症因子,有助于减缓病情进展。需按疗程进行,一般每周3次,疗程维持2-3周。
3、透析治疗
当急进性肾小球肾炎导致急性肾衰竭,且病人血液毒素水平无法被药物控制时,有必要进行血液透析。这种方法可以迅速降低肌酐和尿素氮水平,缓解症状,并为后续治疗赢得时间。
4、肾移植
如果上述治疗无效,导致不可逆的终末期肾病,可考虑肾移植。尽管手术需承担费用与风险,但适当病例中效果可显著提高生活质量。
及时发现和积极治疗急进性肾小球肾炎至关重要。一旦确诊,应在专科医生指导下采取系统化治疗,以减少对肾脏功能的进一步损害并提高治愈率。定期检查肾功能和遵从医嘱是保护肾健康的关键。

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推荐 糖皮质激素和肾上腺皮质激素的区别

糖皮质激素和肾上腺皮质激素是两类不同的激素,它们在来源、功能和应用上存在显著差异。糖皮质激素主要由肾上腺皮质分泌,具有抗炎、免疫抑制和调节代谢的作用,常用于治疗炎症性疾病和自身免疫疾病。肾上腺皮质激素则是一个更广泛的概念,包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,分别由肾上腺皮质的不同层分泌,功能涉及电解质平衡、性发育和代谢调节。 1、来源差异:糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带分泌,包括皮质醇等;肾上腺皮质激素则包括束状带、球状带和网状带分泌的多种激素,如醛固酮、皮质醇和性激素。糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控,而肾上腺皮质激素的分泌机制更为复杂。 2、功能区别:糖皮质激素主要通过抗炎、免疫抑制和调节糖代谢发挥作用,可用于治疗类风湿性关节炎、哮喘等疾病。肾上腺皮质激素的功能更为广泛,盐皮质激素如醛固酮调节水盐平衡,性激素则参与性发育和生殖功能。 3、临床应用:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松常用于炎症性疾病和自身免疫疾病的治疗,需注意长期使用可能导致的副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素如氟氢可的松用于治疗低血压和肾上腺皮质功能减退,性激素则用于性激素替代治疗。 4、作用机制:糖皮质激素通过结合糖皮质激素受体,调控基因表达,发挥抗炎和免疫抑制作用。肾上腺皮质激素的作用机制多样,盐皮质激素通过调节肾小管对钠、钾的重吸收,性激素则通过结合性激素受体影响性发育和生殖功能。 5、副作用对比:糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病和免疫抑制等副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素过量使用可能引起高血压和低钾血症,性激素的滥用可能导致性腺功能紊乱。 糖皮质激素和肾上腺皮质激素在功能和应用上各有侧重,日常饮食中应注意均衡营养,避免高糖、高盐饮食,适量运动有助于维持激素平衡,护理上需遵医嘱合理使用激素类药物,避免滥用或突然停药。

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