申家泉
山东省立医院
主任医师
全肺切除术后输液速度需要严格控制，一般以不超过每小时20-30毫升为宜，以预防液体负荷过多引发心衰、肺水肿等并发症。具体的输液速度需根据患者的年龄、体重、术后状况以及心肺功能情况，由医护团队动态调整。
1、术后输液速度控制的必要性：
全肺切除后，患者的一侧肺被完全切除，剩下的一侧肺需要承担全部的呼吸负担。体内水分平衡变得至关重要，如果输液速度过快或液体总量过多，可能会使单侧剩余肺的功能受到压迫，导致肺水肿或右心衰。输液速度需严格控制，通常采用小剂量低速输注，同时实时监控中心静脉压CVP和尿量等指标。
2、影响输液速度的因素：
患者的术后评估：如果患者的体重偏轻或术后虚弱，输液速度和总液体量需进一步下降。例如，老年患者或心肺功能不良者，输液量可能需限制在每天500毫升至800毫升。
术中及术后失血量：若患者术中失血较多，术后需根据血液检测结果补充血容量，但仍然应注意避免高速度输液，以防液体负荷突然加重。
复杂并发症：若患者术后出现低血压或电解质紊乱等现象，可能需要进行更精确的液体平衡管理，酌情调整输液速度。
3、术后输液方案和监测要点：
选择合适的输液种类：术后通常选择晶体液如生理盐水或乳酸林格液补充循环容量，或根据患者需求补充胶体液、血浆等。
实时监控重要指标：常需监控中心静脉压、尿量、心率、呼吸频率和血氧饱和度等，调整输液速度时确保上述指标在合理范围内。
个性化调整速度：心肺功能受损的患者可能需采用微泵以更精确控制速度，例如以每小时10毫升至20毫升慢速输注。
术后合理输液对恢复至关重要，输液方案应交由专业医护团队根据患者术后评估及病情变化制定。患者家属需配合医嘱，避免私自调整输液。
