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肺栓塞是什么原因造成的怎么治疗好

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肺栓塞是什么原因造成的怎么治疗好

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

肺栓塞可能由深静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入、康复护理等方式治疗。

1、深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓脱落是肺栓塞最常见原因,可能与久坐不动、静脉曲张等因素有关,通常表现为突发呼吸困难、胸痛等症状。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,必要时行导管溶栓术。

2、长期卧床

瘫痪或术后患者因血流缓慢易形成血栓,可能伴随下肢肿胀、皮肤温度改变。建议家属定期协助翻身按摩,使用气压治疗仪预防血栓,出现可疑症状时需立即进行CT肺动脉造影检查。

3、手术创伤

骨科或盆腔手术后血管内皮损伤可诱发血栓,常发生在术后1-2周,可能出现咯血、晕厥等严重症状。术前需评估血栓风险,术后可预防性使用达比加群酯胶囊,严重时需行经皮肺动脉血栓抽吸术。

4、恶性肿瘤

肺癌、胰腺癌等肿瘤释放促凝物质导致高凝状态,可能同时存在消瘦、持续低热等肿瘤症状。需在抗凝治疗同时处理原发肿瘤,使用利伐沙班片期间需定期监测血小板,避免肿瘤转移灶出血。

5、凝血功能异常

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性抗磷脂抗体综合征等疾病,可能反复发生血栓事件。需长期服用阿哌沙班片等新型口服抗凝药,妊娠期患者需改用那屈肝素钙注射液,避免服用含雌激素药物。

肺栓塞患者急性期需绝对卧床避免血栓脱落,恢复期逐步进行呼吸训练和下肢活动。饮食宜清淡且富含膳食纤维,控制每日饮水量在1500-2000毫升。定期复查凝血功能和D-二聚体,乘坐长途交通工具时应穿戴医用弹力袜。出现咯血或意识改变等预警症状需立即急诊救治。

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肺炎克雷伯菌败血症属于严重感染性疾病,可能危及生命。该病通常由肺炎克雷伯菌侵入血液引起,常见于免疫力低下、长期住院或存在基础疾病的患者。

肺炎克雷伯菌败血症起病急骤,表现为高热、寒战、呼吸急促、心率增快等全身炎症反应。病情进展迅速时可出现血压下降、意识模糊、多器官功能障碍等危重表现。该菌对多种抗生素存在天然耐药性,治疗难度较大,需根据药敏结果选择碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等敏感抗生素。延误治疗可能导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等并发症。

部分患者感染后仅表现为轻度发热、乏力等非特异性症状,早期积极干预可有效控制病情。但老年患者、糖尿病患者、恶性肿瘤患者等群体易发展为重症,病死率显著升高。新生儿感染该菌可能导致化脓性脑膜炎等严重并发症。

出现疑似症状应立即就医,住院期间需严格隔离防止交叉感染。治疗期间应监测血常规、炎症指标及器官功能,保持水电解质平衡。恢复期需加强营养支持,适当补充优质蛋白和维生素,避免劳累。有慢性基础疾病者需定期复查,预防复发。

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