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贲门癌晚期最大痛苦

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贲门癌晚期最大痛苦

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师
贲门癌晚期最大的痛苦是疼痛和梗阻,晚期贲门癌肿瘤增大后出现梗阻,会出现吞咽困难、呕吐、便血、黑便、打嗝、重度贫血等症状。严重者清流者都难以通过,种情况需要放入支架治疗。病人因为不能进食,会出现恶液质,消瘦,体重严重下降,晚期贲门癌肿瘤转移会出现癌痛,可以口服或肌肉注射止疼针,严重者疼痛可以用吗啡缓释片或者吗啡注射液。肿瘤侵犯邻近的器官和组织会出现肺部严重炎症,纵隔感染,胸膜炎晚期,晚期不建议手术治疗,可以行放化疗。如果患者身体不能耐受放化疗,建议积极静脉高营养治疗,可以建议下营养胃管,通过营养胃管注入食糜,营养支持可以延长患者的生命,减轻患者的痛苦。

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贲门癌术后腹胀可通过饮食调整、适当活动、腹部按摩、药物治疗、心理疏导等方式缓解。贲门癌术后腹胀通常由胃肠功能未完全恢复、术后粘连、消化液分泌不足、肠道菌群紊乱、情绪焦虑等原因引起。

1、饮食调整

术后早期应选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免豆类、洋葱等产气食物。少量多餐,每日进食5-6次,每次摄入量不超过200毫升。食物温度保持在37-40摄氏度,过热或过冷可能刺激胃肠。两周后可逐步过渡到软食,但仍需细嚼慢咽。

2、适当活动

术后24小时可在床上进行翻身活动,48小时后根据体力情况逐渐增加床边站立、缓步行走等低强度运动。每日活动3-4次,每次5-10分钟,有助于促进肠蠕动恢复。避免突然改变体位或剧烈运动,活动时需有家属陪同防止跌倒。

3、腹部按摩

取仰卧位屈膝,家属用掌心沿升结肠、横结肠、降结肠走向做环形按摩,力度以患者能耐受为宜。每次按摩10-15分钟,每日2-3次,可配合热敷进行。按摩前需确认腹部伤口愈合情况,避开手术切口部位。若出现疼痛加剧需立即停止。

4、药物治疗

胃肠动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片可促进胃肠蠕动;微生态制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊能调节肠道菌群;消胀药如二甲硅油片可降低胃肠道内气体表面张力。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

5、心理疏导

术后焦虑可能通过神经反射抑制胃肠功能。可通过音乐疗法、深呼吸训练等方式放松,家属应多给予陪伴支持。若出现持续失眠、情绪低落,应及时向医护人员反馈,必要时进行专业心理干预。保持规律作息也有助于身心恢复。

贲门癌术后需长期随访,建议每3个月复查胃镜和腹部CT。日常注意记录腹胀发生时间、诱因及缓解方式,避免穿着过紧衣物压迫腹部。可适当补充B族维生素和优质蛋白,如鱼肉、鸡胸肉等易消化食材。若腹胀伴随呕吐、停止排气排便或持续加重,需立即就医排除肠梗阻等并发症。术后恢复期间应戒烟戒酒,保持口腔清洁,避免增加腹腔压力的动作如提重物、剧烈咳嗽等。

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