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肾结石引起的腹痛可通过药物镇痛、热敷、增加饮水量、调整体位等方式缓解,通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染或梗阻等因素引起。
1. 药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片或布洛芬胶囊等镇痛药物,可阻断前列腺素合成缓解输尿管痉挛性疼痛,用药期间需监测是否出现恶心、头晕等不良反应。
2. 局部热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛侧腰腹部,每次15-20分钟,通过热效应促进局部血液循环,帮助缓解平滑肌痉挛,但合并发热时禁用此法。
3. 大量饮水每日饮水量建议达到2000-3000毫升,增加尿流速度有助于小结石排出,但肾功能不全者需控制入量,排尿时可用容器过滤观察是否有结石排出。
4. 体位调整采取膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管张力,避免剧烈运动或突然体位变化,结石位于肾上盏时可尝试倒立体位辅助排石。
发作期间应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物摄入,若疼痛持续超过6小时或出现血尿、呕吐需立即急诊处理,体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石。
1.3厘米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1. 药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进小结石溶解,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解结石嵌顿引起的疼痛。适用于结石直径小于6毫米且无梗阻的情况。
2. 体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,配合排石药物促进排出。适用于肾盂或上盏1-2厘米的结石,需评估肾功能及结石硬度。
3. 输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜,采用钬激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。
4. 经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾盂,配合超声/激光碎石并取出。适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石,需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,定期复查超声监测结石位置变化及肾功能情况。