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黄疸不增也不减怎么回事

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黄疸不增也不减怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

黄疸不增不减可能由母乳性黄疸、胆汁淤积、胆道闭锁、遗传代谢性疾病或药物因素引起,可通过蓝光治疗、药物干预或手术等方式改善。

1、母乳性黄疸

母乳性黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关,表现为皮肤黄染持续2-3周不消退但无加重。患儿通常精神状态良好,粪便颜色正常,血清胆红素多维持在85-220μmol/L。建议家长继续母乳喂养并定期监测胆红素,必要时遵医嘱使用茵栀黄口服液辅助退黄。

2、胆汁淤积

胆汁淤积可能与肝内小胆管发育不良或围产期缺氧有关,除黄疸停滞外常伴灰白色粪便及肝肿大。血清结合胆红素占比超过20%,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄,或联用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保护肝细胞。

3、胆道闭锁

胆道闭锁属于先天性畸形,黄疸在出生后2-3周达到平台期,伴随陶土样大便和进行性肝脾肿大。需通过肝胆核素扫描确诊,60天内行葛西手术可改善预后,术后需长期服用脂溶性维生素AD滴剂预防营养不良。

4、遗传代谢病

半乳糖血症等遗传病会导致黄疸迁延,患儿多伴有呕吐、生长发育迟缓。通过血尿代谢筛查可发现异常,需立即停用含乳糖食品,改用特殊配方奶粉,严重时需静脉输注葡萄糖注射液维持能量。

5、药物因素

磺胺类等药物可能抑制胆红素代谢,导致黄疸持续。常见于母婴使用抗生素或中成药后,停药后胆红素多可自行下降。必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群,促进胆红素排泄。

建议每日记录患儿黄疸范围变化,观察大小便颜色及吃奶情况。保持每日8-12次有效哺乳促进胆红素排泄,避免穿戴黄色衣物干扰观察。若黄疸持续超过4周或出现嗜睡、尖叫等异常,需立即就医进行血胆红素测定与肝胆超声检查。哺乳期母亲应避免食用含亚硝酸盐的腌制食品,减少可能影响肝功能的药物摄入。

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推荐 胃液能消化竹签上的刺吗?

胃液通常不能完全消化竹签上的刺。胃液主要成分为胃酸和消化酶,可分解食物中的蛋白质、脂肪等有机物,但竹签属于木质纤维,胃液对其分解作用有限。

胃液中的胃酸具有强酸性,能软化部分有机物质,但对竹签这类坚硬纤维结构影响较小。消化酶如胃蛋白酶主要针对蛋白质分解,对植物纤维素无显著作用。竹签刺入消化道后,可能因机械刺激导致黏膜损伤,引发局部炎症反应。较小竹签刺可能随胃肠蠕动排出体外,较大或尖锐竹签刺可能滞留并刺穿胃肠壁。

竹签刺若卡在食管或胃部,可能引起持续疼痛、出血或感染。儿童或老年人胃肠蠕动功能较弱,更易出现滞留情况。部分竹签可能带有细菌或化学物质,增加感染风险。尖锐竹签刺穿肠壁可能导致腹膜炎等严重并发症。

若误吞竹签后出现持续腹痛、呕血、便血等症状,需立即就医。内镜检查可明确竹签位置并取出,必要时需手术处理。日常应避免将竹签等尖锐物品放入口中,进食时注意剔除食物中的硬质异物。误吞异物后避免自行催吐或进食大量食物试图包裹,这些行为可能加重损伤。

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